确诊胃癌要做哪些检查

胃镜检查：胃癌最方便、最简单、也是最准确的检查。肿瘤的确诊必须要有病理检查做依据。很多肿瘤如肺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌等，如果不做手术，就很难获得活体组织做病理检查。除非广泛转移，体表出现转移病灶，切除一个做病检，或者是转移到腹膜出现腹腔积液，抽取腹腔积液查癌细胞。而胃癌就有这一优势——胃镜检查。从胃镜检查问世后，胃癌的检查就容易多了。胃镜通过咽喉、食管插入胃中。可以直接观察胃内各个部位的情况。尤其是电子胃镜，镜身细、柔软，便于操作，病人痛苦小，容易接受。胃镜能把医生观察到的情况拍成片子，让病人自己看，或带到其他医院请别的医生会诊。如果发现异常，从胃镜插入一个活检钳，钳夹一块怀疑有问题的活体组织，送病理科做切片检查。这是在胃癌诊断中任何方法都不能取代的，是必须做的。

影像学检查：上消化道钡剂检查是在胃镜没问世之前及胃镜尚未普及时，检查胃部疾病最常用的手段。尽管它能发现一些小病灶，但毕竟是一种间接方法，无法取活体组织做病理检查。但在没有胃镜的地区，这一方法还是非用不可的。B超、CT扫描对于胃癌这样的空腔脏器，不具备优势。除非是在专科医院，特别有经验的医生，并且检查时还得服造影剂才能得到比较准确的诊断结果。但就是经B超、CT扫描诊断的胃癌，还得做胃镜取活体组织做病理检查。如果确诊胃癌后，要想了解胃周围的组织、脏器、淋巴结是否有转移，就得做B超或CT扫描。它们可以在手术前初步判断临床分期，为估计手术切除的可能性提供依据。也就是在胃镜检查确诊胃癌后，再做B超或CT扫描明确胃外是否有转移，能否行手术切除。

血液生化检查：手术前的血液生化检查，可以给术后治疗提供观察指标。胃癌的病人中有一部分会出现癌胚抗原（CEA）阳性。还有的会出现CA72-4、CA19-4阳性。也可能这三项检查都阳性。如果术前是阳性的，术后转阴，说明病灶基本上切干净了。如果隔段时间转阳了，说明病情复发了。不能手术的病人化疗前也应检查这些指标，以便观察所选择的化疗方案是否有效。CEA、CA72-4、CA19-9是观察胃癌治疗是否有效，病情有无复发的指标。这个方法好在检查时只需抽点血，对病人不造成过多的创伤和痛苦。每个月都可以查，可以动态观察。检查费用不太高。这些指标的变化常常早于影像学观察到的变化。但不是每个病人都呈阳性反应。如果是阴性，就没有观察意义。只有靠复查胃镜，B超或CT扫描来判断治疗的效果及追踪是否有复发。