确诊大肠癌应做哪些检查

直肠指检：这是最简单易行的检查方法。当大便表面带有鲜血时，不要只认为是痔疮，即便是痔疮做一次指检也没有害处。医生只要戴上手套，用手指直接触摸直肠，就知道是否有肿瘤。指诊可以触摸到肛门内7～8厘米的部位。如果发现异常，再进一步做直肠镜取病检。

肠镜检查：肠镜包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜。如果指检摸到肿块，做直肠镜检查。通过肠镜取肿块上的组织做病理检查。这是最权威的诊断。如果摸不到，有的医院先做乙状结肠镜检查，条件好的医院直接就做纤维结肠镜检查。因为纤维结肠镜也可以看乙状结肠的情况。纤维结肠镜检查是从肛门将纤维结肠镜一直插到大肠与小肠的交界部位，即回盲部。可以全面了解大肠（包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠）的情况。如果有肿瘤，可以通过纤维结肠镜插入活检钳，钳取肿块上的组织做病理检查。直接取到了诊断大肠癌的证据。还可以通过肠镜观察肿瘤周围肠黏膜的情况，初步判断肿瘤侵犯的范围。

影像学检查：在没有纤维结肠镜前，临床都是靠钡剂灌肠，然后在X线下看是否有黏膜破坏、缺损等来判断是否有肿瘤。观察钡剂能否顺利通过肠道来判断是否有肠梗阻。在没有纤维结肠镜的医院，结肠气钡双重对比照影还是诊断大肠癌的首选方法。但它最大的弱点是无法取肿瘤上的组织做病理检查。影像学诊断始终是间接诊断。最后还是要靠手术切除病灶做病检证实其诊断的准确性。

胸透、B超或CT扫描：在肠镜检查、病理检查确诊为大肠癌时，为了解全身情况，还是有必要做胸透，看看肺里是否有转移。做B超，看看肝、胰及腹膜后淋巴结是否有转移。女性还应做盆腔B超，了解子宫、卵巢是否有转移。B超检查看得很清楚时，就不需要做CT扫描。如果B超检查有疑点时，可以进一步做CT扫描。这些检查的意义仅仅在于了解身体其他部位是否有转移。要确诊还是要做上面所说肠镜的检查。如果上面的检查没做，而做B超，CT来诊断大肠癌，其实是本末倒置。花了钱，还不能解决问题。B超、胸透、CT只针对转移病灶。

血液生化检查：在确诊大肠癌后，应抽血查癌胚抗原（CEA）。有条件的医院还可以查其他的血清相关抗原：CA19-9、CA242、CA50等。大肠癌的病人很多都可以查出CEA升高。CEA升高的病人，在以后的治疗中可以用CEA做病情变化的观察指标。治疗后CEA下降了，说明治疗有效，病情被控制了。CEA上升了说明治疗无效，或病情复发了。但不是所有的大肠癌病人CEA都升高。有一部分人是正常的，这部分人可以观察CA19-9、CA242、CA50的变化。如果这些检查也是正常的，那就只有靠影像学检查、X线、B超、CT扫描来判断病情的变化。一般来讲血液生化指标的变化总是早于影像学检查发现的变化。早发现可以早治疗，没有发现肿块时就治疗比发现肿块后治疗效果要好得多。