大肠癌容易复发转移吗，如何预防

大肠癌吻合口复发比较多见，多发生在1年左右。尤其是直肠癌，为了保留肛门，肿瘤的下端切除较少时，最容易出现吻合口复发。吻合口复发与手术操作有很大关系。在肿瘤专科医院手术，或是请肿瘤专科的医生手术，复发率会低些。直肠癌不容易出现盆腔复发。多是手术中肉眼看不到的亚临床病灶造成的。术前放疗可以明显减少吻合口的复发和盆腔复发。这在前面放射治疗中讲了。一旦吻合口复发，还可以再手术。这种情况一般无法根治。

大肠癌最容易出现肝转移，其次是肺、骨、脑。转移多发生在根治术后2～3年，转移发生得越晚，再治疗的效果越好。发生得越早，再治疗的效果越差。肝转移时可以先做放射介入治疗，控制病灶发展，然后做无水乙醇（酒精）注射，在B超引导下进行。无水酒精可以凝固肿瘤细胞，或者手术切除。如果除了肝转移，还有其他部位的转移，就要做全身治疗，化疗加中药。同时用局部治疗手段控制大病灶。像乙醇注射，氦氖氩克刀冷冻、超声聚焦、射频、微波等烧灼。脑和骨发生转移，以放疗为主。放疗既可治疗骨转移的疼痛，还能预防病理性骨折。单发的脑转移可做手术切除。小病灶可用X刀、γ刀或中子刀等放疗方法。如果是多发病灶，先全脑放疗，待病灶缩小后，再在病灶区适当加量。如果病灶数量减少到1～3个，也可以用X刀、γ刀、中子刀等放疗方法消灭它。脑、骨转移较肝、肺少得多。肺转移可做化疗，局部加放疗，单个病灶也可以手术切除。

最好的方法是预防。根据大肠癌根治术后容易发生复发转移的时间，应做预防性或者称巩固化疗加中药治疗3年左右。化疗做第一个疗程后休息1个月，再做第二个疗程化疗，休息2个月后做第三个疗程化疗，然后每隔3个月做一疗程化疗至一年半，接下来每半年做一次化疗到3年。中药不停，适当变换方剂，根据病人的症状加减。定期复查是预防复发转移的重要措施。绝不能认为手术做完就万事大吉。对于术前有明确的阳性肿瘤指标如：CEA、CA19-9、CA242、CA50等，每3个月复查一次。发现异常，每月查一次连续3个月。如始终是阳性，就要进一步做X线胸片、B超查找转移灶，做肠镜查吻合口有否复发。即使尚未发现明显病灶，也要尽快全身化疗。不让复发和转移形成肿块。如果偶尔一次阳性，后又转阴，可以仍按常规每3个月复查一次。如果术前没有阳性肿瘤指标，就只有每3个月查1次X线胸片、B超。一年半以后可每半年查一次。还可以查碱性磷酸酶（AKP），如果AKP升高，提示可能有骨转移。就做99锝全身骨扫描，骨扫描发现的转移灶往往比临床出现症状要早半年到8个月。这时做局部放疗，放疗会好得多。尽早发现复发转移，尽早治疗，对改善病人生活质量和延长病人生存期是有好处的。尽早治疗复发转移灶，还有可能争取治愈。