鼻咽癌病人治疗中有哪些不良反应，如何处理

鼻咽癌放疗除了和其他肿瘤放疗一样有骨髓损伤，白细胞下降，血小板下降；胃肠道反应，食欲下降，进食减少，全身乏力外，最突出的是口干。放射线能伤害口腔的唾液腺，使这些腺管闭塞，无法分泌唾液，造成病人严重口干，干得舌头在口内转不动。这是每个病人都会出现的特别明显的不良反应。这种口干的症状会延续很多年。对付的方法是放疗一开始就服牛黄上清丸或灵芝孢子粉，可明显减轻症状，整个治疗过程都要坚持。放疗后还得坚持数年。还有一个办法是用0.2%的洗必泰漱口水漱口。在放疗的整个过程中每天漱口6次。每天放疗前后将漱口水含在口中1～2分钟。这是全军放疗会议上介绍的经验，效果的确明显，口干症状大大减轻。其次放疗会损伤咬合关节，软组织纤维化后，会使咬合关节部分失去功能。病人的症状是张口困难，这就要求病人在放疗开始时就得加强咬合关节的活动，每天做张口、闭口运动，尽量让口张大些，每次运动半小时，每天2～3次。

化疗的不良反应主要表现在骨髓损伤和胃肠道。症状是白细胞下降，血小板下降和食欲下降，恶心、呕吐、厌食。有些人会出现腹泻。西医的对症治疗是化疗同时服升血药：维生素B450毫克，利血生20毫克，每日3次。还可服茴香脑胶丸、肝血宁等。一旦白细胞下降到2×109/L时，可用沙格司亭、非格司亭等强力升白细胞的药。对付胃肠道反应的措施是：化疗前给镇静药如苯海拉明25毫克或异丙嗪25毫克口服。化疗中滴注甲氧氯普胺30毫克，维生素B60.2克，地塞米松5毫克。化疗后肌注甲氧氯普胺30毫克，每日2～3次。或者是化疗中滴注恩丹西酮8毫克，这药比较贵，但效果比甲氧氯普胺好。还可以化疗前肌注异丙嗪25毫克加氯丙嗪25毫克，让病人入睡后再做化疗。用中药减轻化疗不良反应在中药治疗中已陈述了。关键是化疗一开始就要用中药，让骨髓损伤轻一点，做得好可以不出现白细胞、血小板下降。化疗一开始就用调整胃肠功能的中药和西药结合应用，能使症状明显减轻。还有一种办法就是夜间化疗。夜间化疗就是利用人体的生物钟效应。夜间人体的正常细胞都处于休眠状态，新陈代谢明显减缓，甚至停止。没有新陈代谢活动的细胞对化疗药物就不敏感。而肿瘤细胞是不受人体生物钟控制的，夜间的新陈代谢同白天一样活跃。那么这时做化疗就只对肿瘤细胞起作用。病人常常在夜间睡眠中化疗，没大感觉。晨间起床后只感乏力，还能照常进食。不需要用太多的止吐药，升血药。只用普通的对症治疗药就能帮助病人度过治疗期。夜间化疗的最大优势是既减轻了病人化疗的不良反应，又节约了病人的医疗费。只是医生、护士要辛苦些。条件允许的病人化疗同时可服灵芝孢子粉。许多病人可以不出现不良反应，或不良反应很轻。在对付化疗的不良反应中也是要中西医结合的。结合得好不仅能保证病人顺利完成治疗，而且会减少病人很多痛苦，同时还能提高疗效。