治疗肾癌有哪些办法

手术：传统的观点认为肾癌的治疗主要靠手术。当然，如果没有其他部位转移，手术对肾癌是最有效的治疗。肾癌的手术就是直接把患病的那侧肾摘除就行了。怀疑腹膜后淋巴结有转移的，再做个淋巴结清扫术。有的术后给病侧肾周围组织做点放射治疗，这又算是手术与放射治疗的联合。避免手术中肿瘤细胞污染周围组织造成局部复发，相当术后清扫，还有一种方式是手术前做肾动脉造影。进一步明确肿瘤的情况，同时以碘油堵塞肾动脉，阻断病侧肾脏的血液供应，这样可以使肾癌的大部分细胞因缺血而死亡，残存的癌细胞也会明显降低活力。手术切除时也就减少了血行转移和手术野中种植的可能性，也就是降低了复发和转移的几率。

化、放疗：现在专家们比较认同的看法是化、放疗对肾癌疗效是不确定的，基本上算是无效。周际昌主编的《实用肿瘤内科学》指出，单一用药疗效最高的也就是长春碱。有效率为15%。而联合化疗总的有效率没有明显提高。但也有例外，笔者曾治疗一例肾癌术后一年肺转移的病人。以环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶联合化疗法治疗一疗程后，肺部转移灶基本消失，局部又补充了一个疗程的放疗作为巩固治疗。本来术后这个病人是定期用干扰素治疗的，出现肺转移后，就停用了干扰素，化、放疗后就是服中药。这个病人生存了9年，一般状况都非常好。9年后在肺部转移灶的下方，原放射野中发现一病灶，且肺门淋巴结肿大，多程化疗后病情无法控制，治疗一年左右病故。因为未做病理检查，无法判断9年后的这一病灶是肾癌复发，还是放射线治疗后诱发的第2肿瘤。这是非常遗憾的事，无法为后人的治疗提供经验和教训。但就这一例病人而言，联合化疗和放疗，对肺部转移灶是有效的。因为这个病人除了肺转移，没有其他部位的转移，经过综合治疗能获得9年的无瘤生存，应该说还是一个比较好的治疗结果。通过这个病例提示我们，对于肾癌的治疗不能绝对化。说化、放疗无效，就一点不能用也是不对的，其实不妨先用化疗试一疗程。如果病灶明显缩小（缩小50%以上），提示这个病人的肿瘤对化疗还是比较敏感，还可以用。对化疗敏感的肿瘤一般对放疗会更敏感。若肿瘤缩小不到50%，则以后就没有必要做化疗。不能手术的病人，局部还是可以做点放疗。尽管放疗未必有效，但它比化疗在局部所起的作用要强，而且它能造成肿瘤周边纤维化，纤维组织包裹肿瘤就能减少肿瘤的血液供应。对稳定肿瘤，减缓其发展也还是有一定作用，这也能为带瘤生存创造条件。

免疫治疗：免疫治疗在肾癌的治疗中占有很重要的地位。专家们一般都主张肾癌手术后不能化、放疗，只用免疫治疗。肾癌术后常规是用干扰素，单一使用干扰素治疗，疗效与化疗差不多。干扰素联合白细胞介素-2治疗则有效率略高于化疗为27%，在周际昌主编的《实用肿瘤内科学》中有专门论述。但总的印象，免疫治疗如果使用大剂量，疗效与化疗差不多，但毒性反应比化疗重。低剂量，也就是常规剂量，疗效就不太确定。所以还是与其他治疗联合应用为好。

中医中药治疗：中医药治疗应该是对肾癌比较理想的治疗。因为肾癌的发病与人体的免疫功能有很密切的关系。如果我们能以中医药调节好机体的脏腑、阴阳，使之平衡，也就是调节好机体的内环境、免疫功能。清除了体内肾癌生长的条件，我们就不会患肾癌。但谁也不会有这样先见之明，知道自己将来会患肾癌，现在就赶紧服中药。所以也只能是患了肾癌后再服中药。同样的道理，手术切除肾癌后，只要我们能用中药调节好机体的免疫功能，消除肾癌生长的各种体内的因素，就有可能避免肿瘤复发、转移。就能维持长期生存。最好的办法是手术后请中医治疗时，不告诉他病人患有什么病，只告诉他病人有何不舒服，然后凭医生摸脉，看舌象进行辨证，他不知道你是肾癌患者，就会专注于调理。他如果知道你是肾癌病人，他就不可避免地会把用药的重点放在抗癌上。而病人在手术后，肿瘤已切除的情况下，需要的是把机体的内环境调节正常，是扶正。从而提高病人抵抗肿瘤的能力。如果重点放在抗癌上，中医药抗癌也多是以毒攻毒，都会造成很多副作用。手术本来对病人就是一个创伤，再用攻毒的中药，就可能会是雪上加霜，不利于病人的恢复。一般中药的毒性反应还不太好纠正。笔者曾有一位骨纤维化的病人，因服以毒攻毒的中药，出现血尿，用尽了西医的止血方法全无效，最后还是停中药，服绿豆汤，5天后血才止住。以毒攻毒的中药对机体的毒性是不可轻视的，而中药的毒性也只能以绿豆汤对抗。另一方面也提醒我们，服中药时不能喝绿豆汤，它会降低中药的疗效。

应用中医药治疗最好是贯穿于肾癌治疗的全过程。手术前用中药增强体力，以便更好地承受手术的创伤。术后以中药大力扶正培本，帮助病人尽快从手术的创伤中恢复正常，也就是中医常说的要恢复元气。化、放治疗中也可以用中药对抗化、放疗的毒性反应。免疫治疗中也可以用中药对抗其毒性作用。而治疗结束后，就应用中药调整、维持病人体内阴阳、脏腑的平衡。借以消除体内生长肾癌的基础，这样就从根本上预防了肾癌的复发、转移。

其实服中药的方法也是有讲究的，也不是365天，天天都得吃。在抗肿瘤治疗3年后，病人全身状况比较稳定，没有发现复发，转移时，就可以采取每月服10天中药的办法。也就是在农历的每个节气（如立春、夏至、秋分等）的前2天、后2天，再加上节气的当天，这就是5天。每个月有2个节气，就是10天，在这10天里服中药会取得比天天服要好的效果。这是中科院中医研究院的梁富义教授给病友们支的招。为什么要这样服药？我们知道中医是讲究天人合一的。在天气变化的时候，人体的内平衡也会出现波动，出现失调，只不过我们一般人不易察觉到这些细微的变化，在重危病人身上就能体现出来。在季节变换时，或一天的阴、阳交界（夜间2～3时）时，重危病人往往会出现剧烈的病情变化。甚至就像通不过这个坎似的，很多衰竭的病人多在这一时刻死亡。那么我们如果在这种容易出问题的时候用中药帮一下忙，应该是能起到雪中送炭的作用，而且这样服药也避免了每天服药的麻烦，当然前提是所服的中药一定能对上病人的“症”。

服中药最好是一个人一个方。中医的优势本来就是讲究个体差异，每个人的情况都不会与别人完全相同。即便是同一类病人，比方都是癌症病人，或者都是肾癌病人，人与人之间还是有细微的差别。中医就是要针对每个病人当时的情况进行辨证施治。如果所有的癌症病人全服一个方，哪怕是所有肾癌病人全服一个方，都不能称为辨证施治，都不符合真正中医的治疗原则。为什么笔者不主张把诊断告诉中医，就是因为他们治疗肿瘤也是有套路的。如果他知道病人是肿瘤患者，往往就用这些套方，而不是根据病人的具体情况进行辨证，实际上就失去了服中药的意义。