掌握腧穴要领，取穴宜少宜精

腧穴、古代又称“输穴”、“俞穴”，“孔穴”，又名“气穴”，俗称“穴位”。是针灸处方的主要内容，也是临床针灸施术的主要部位。在《内经》中虽然提到有“三百六十五”穴会之说，但经查阅实有其名者，仅有单穴25个，双穴135个，共计总穴数只有160个。在运用上也是取穴不多，既少且精，强调“守数据治，无失输理”。了解腧穴的性能，掌握选穴的要领，从而执简可以驭繁。

《灵枢·九针十二原》载；“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”这对后世医家启发很大。明代杨继洲在《针灸大成》中说：“故三百六十五络，所以言其烦也，而非要也，十二经穴，所以言其法也，而非会也。总而言之，则人身之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。譬之庖丁解牛，会则其凑，通则其虚。无假斤斵之劳，而倾刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人，苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。”《内经》抓住了精简取穴的要领，虽取穴少，而却精当。《灵枢·官能》载：“先得其道，稀而疏之。”因此，它反复地论述“原”，“络”、“募”、“背俞”，“下合”以及“井”、“荥”、“输”、“经”、“合”等重要腧穴的主治和运用方法。如《灵枢·九针十二原》载：“五脏有疾，当取之十二原。”又《灵枢·邪气脏腑病形》载：“荥输治外经，合治内腑。”《素问·咳论篇》也载：“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。”《素问·长刺节论篇》更载：“治寒热深专者，刺大脏，迫脏刺背，背俞也。”《内经》对上述特定腧穴的临床应用和经验总结，至今仍为针灸和针麻临床所采用。在临床上掌握了精简取穴的要领，就可减少患者不必要的刺痛、灸灼之苦。近人承淡安先生说：“治病取穴，在可能范围内，应尽量少取，做到精简疏针，避免多针滥刺，以期减少病者遭受不必要的痛苦。”这的确是真知灼见、经验之谈。针灸治病取效与否，并不决定于取穴之多少，所以，《内经》所载“先得其道，稀而疏之”，是言之有据的。当然在选经用穴时，并不应单纯为了疏针而少取穴，为了精简而不多针。《灵枢·卫气失常》载：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处……间者小之，甚者众之，随变而调气。”这就清楚地告诉我们处方用穴的多少，不能单凭主观愿望出发，而必须是在“先得其道”的基础上，根据客观的实际病情，结合针灸的特点，腧穴的性能，随变而调之。这样不仅可以达到取穴上的少而精，而且可以使处方效专力宏。这是临床上应该切实掌握予以注意的。