为什么小儿要慎用喹诺酮类药物

喹诺酮类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的一类抗感染药物。目前广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。其不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反应、变态反应和关节疼痛。有关临床毒理试验显示，喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，例如按每天每千克体重100毫克给幼犬口服诺氟沙星时发现，它的软骨部分被药物慢性消除，关节活动有暂时性障碍；3～4个月龄和8个月龄的幼犬用每天每千克体重80毫克的氧氟沙星后，关节软骨组织出现糜烂、水疱样变性。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙星胶囊使用说明书中说，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用，氧氟沙星片使用说明书中写明儿童禁用。虽然动物实验所用喹诺酮剂量，均远高于儿童常规用量，且关节损伤的发生与实验动物种类也有关，由于儿童正处于生长发育阶段，对其关节疼痛的不良反应特别敏感，主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等，多发生于用药最初两天内，呈双侧性。据统计，应用沙星类抗生素引起关节病的发生率为1%左右，多为可逆性，而腱鞘炎的发生率为0．1%。因此大多数专家主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。

使用时必须严格掌握适应证，剂量不应超过每天每千克体重10～15毫克，疗程一般不超过7天。在儿科应用时可掌握以下原则：

（1）只用于细菌（包括衣原体、支原体）感染，尤其适用于其他药物治疗无效时。

（2）应用于当药物敏感试验只对喹诺酮类药物敏感的细菌感染。

（3）一般疗程为1～2周，必要时还可延长，并注意观察药物的不良反应。