什么叫抗生素耐药性

耐药性又称抗药性，一般指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生耐药性。耐药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，病原体产生使药物失活的酶，改变膜的通透性而阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。

抗生素耐药性的原因可有以下4个方面。

（1）在医院中滥用抗生素：主要表现为医生对抗生素应用认识不足，又分为以下4种情况。①不能根据病原体、机体与抗生素三者之间的关系制定合理的给药方案。主要表现在不能根据细菌对药物敏感程度及变化来选择药物，盲目用药和根据惯性思维用药，对新药不熟悉或过分依赖。仅仅满足于临床诊断而忽视病原菌诊断，一贯用一种或几种药物对抗某种感染，实际这种感染的发病机制已发生了变化。②不能全面掌握药物作用特点，用药针对性不强。③只注意给药剂量，未注意给药浓度和持续时间。抗菌药按照对致病菌的作用机制，主要分为浓度依赖型和时间依赖型。控制感染的关键在于感染部位达到的有效血药浓度和这种浓度持续的时间，否则也无效。另外，这种浓度和时间对于不良反应的产生亦有着密切关系。④围手术期用药问题。近年来，临床与实验研究显示，抗生素预防感染仅仅在一定条件下有效，最重要的是在手术的全过程维持血清和组织中药物浓度高于最低抑菌浓度，所以关键是麻醉诱导期给药，排除已存在的感染，否则没有必要提前应用抗生素。临床常在手术后大剂量联合应用新型的抗生素，以求最大浓度的对抗感染，殊不知这有时也会造成严重的耐药性。

（2）在家庭中滥用抗生素：主要表现为随意应用和不规律应用抗生素。

（3）农业中滥用抗生素：目前滥用抗生素的现象不仅发生在医疗领域，在农业中大量应用抗生素的现象也很严重，比如在美国，每年生产约2．3万吨抗生素，其中一半用于农业。这可能诱生更多的耐药菌株。

（4）其他领域：近年来，抗生素又作为杀菌剂在清洁剂中开始使用，这样加速了耐药菌的产生。