氯丙嗪与直立性低血压有什么关系

氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病类药物，其主要通过阻断D2受体发挥抗精神病作用，此外也阻断H1受体、5－HT2受体和M受体，因此作用广泛。对儿童可作为止吐药，用于各种疾病和药物引起的恶心、呕吐，也可用于顽固性呃逆。还常用于镇静止痉等治疗，也可用于麻醉前给药以镇静，消除不安和焦虑，减少麻醉药用量，预防休克。长期应用氯丙嗪不良反应较多，如嗜睡、心跳加快、口干、厌食、皮肤潮红、便秘、尿频、瞳孔缩小或扩大、直立性低血压等不适。

直立性低血压又称体位性低血压，是指人由平卧位突然转变为直立位，或长时间站立时发生的低血压，可能为自主神经功能失调，直立时小动脉收缩障碍所致。一般表现为站立时头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至引起晕厥。常由外周交感神经病变、家族性自主神经功能障碍、低血容量、体位反射的长期废止、药物反应等多种原因所致。其诊断标准为：①患者从卧位转变为直立位时血压下降20毫米汞柱（1毫米汞柱＝0．133千帕）以上或舒张压下降15毫米汞柱以上者；②患者从卧位到直立位后出现头晕、黑矇、晕厥等脑缺血症状；③立位时血压下降超过2分钟。

氯丙嗪是怎样造成直立性低血压的？氯丙嗪通过阻断外周β1肾上腺素能受体，可使血压下降。同时与用药的剂量、个体差异也有关系。首次服药影响最大，发生直立性低血压的危险性也大，在临床医疗中对首次服药者应加强护理，应用氯丙嗪时应从小剂量开始，加量要缓慢，注意改善患者的营养情况，积极治疗躯体疾病，保证营养量的供给，指导患者起床时逐渐改变体位，避免突然站起。具体方法为：首先让患者从床上坐起3～5分钟，然后，双下肢垂于床边摇晃2～3分钟，如果这些体位可以耐受，可帮助患者站立起来，这样可有效预防直立性低血压的发生，提高患者的生活质量和服用氯丙嗪的依从性。