乙醇擦浴是人们常用的物理降温方法,在医院和家庭中被广泛应用。然而,有些家长在新生儿和3个月以内的婴儿发热时也应用乙醇擦浴降温,从而导致了许多不良后果。那么,新生儿、婴儿为什么不适合乙醇擦浴降温呢?
乙醇是一种无色透明、易挥发、易燃烧、不导电的液体。乙醇擦浴时,乙醇在皮肤上迅速蒸发,吸收和带走机体大量的热从而发挥降温作用。由于乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用,其散热能力较强。研究表明,乙醇擦浴的降温速度快(乙醇擦浴后半小时体温即降至最低值),降温幅度比温水浴大,而且不易反弹。
但是,由于乙醇是一种有机溶剂,是脂溶性的,可以通过皮肤毛囊及皮脂腺吸收进入机体。再加上儿童,尤其是新生儿和婴儿,体表面积相对较大,皮肤菲薄,毛细血管丰富,采用乙醇擦浴易使婴幼儿经皮肤吸收大量的乙醇,而发生酒精中毒。进入机体的乙醇能扩张血管,并能透过大脑神经细胞膜作用于膜上的某些酶而影响细胞功能,诱发惊厥等不良反应发生。此外,乙醇在皮肤处蒸发迅速,小儿体温下降过快,易出现战栗、皮肤起鸡皮疙瘩等不适。
那么,新生儿和婴儿发热时又该如何处理呢?
(1)一般措施降温:由于婴儿尤其是新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温受环境影响较大。因此,发热时可解开新生儿的包被,方便热量的散发。如果包裹得太紧,会使热量散不出去,体温会进一步升高。室温过高时要设法降下来,使室温保持在正常值状态。新生儿和3个月以下的婴儿一般应用以上处理方法体温都能下降至38℃以下。
(2)温水擦浴降温:如果上述方法仍然不能将体温降至38℃以下,可以适当进行温水擦浴。具体方法为:用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸、后背,使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低,让孩子觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头及脸部。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张,促进热量发散。注意擦浴时用力要均匀。在擦至颈前、腋窝、腹股沟等血管丰富处时停留时间稍长些,以助散热。四肢及背部各擦浴3~5分钟。温水擦浴后用大毛巾将孩子包好,让其舒适平卧,并多给些温开水。在进行这些降温处理时,如果孩子有手足发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应,要立即停止。
(3)药物降温:采用药物降温最好在医生指导下进行,当病原侵入人体后,体温都要升到一个相应的温度,这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退热的关键。在散热降温的同时,若设定温度不改变,身体仍然会发动产热作用来达到设定体温。这时进行物理降温,有时会无效,而且还会因为局部的不适感影响孩子休息,不利于疾病的恢复。因此,对于3个月以上的婴儿,必要时可在医生指导下先用退热药物,降低设定温度,再辅助物理散热,体温才会真正降下来。但要特别指出,原则上新生儿和3个月以下的婴儿不宜用退热药物,特殊情况下可以选用对乙酰氨基酚退热。
(4)饮食方面:孩子发热后,通常都会出现食欲不佳的现象。这时候应该继续母乳喂养,转奶期婴儿添加辅食也应以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主,如奶类、藕粉、少油的菜汤等。待体温下降,食欲好转,可改为半流质,如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外,要多喝温开水,增加体内组织的水分,这对体温具有稳定作用,可避免体温再度快速升高。
千万不要忘记,如果孩子高热不退、精神食欲差、高热惊厥,以及呕吐、腹泻、咳嗽等症状加重的情况时,应及时到医院就诊。
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