为什么要慎用肾上腺皮质激素类药物给孩子退热

孩子发热时家长多比较焦虑，急于使用药物迅速退热，认为只有孩子的体温降至正常病情才有好转，其中肾上腺皮质激素类药物就是能快速退热的药物之一。肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的所有激素的总称，临床上应用的有地塞米松、氢化可的松、可的松、泼尼松等。其药理作用主要是通过糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢等起到抗炎、免疫调节、抗毒、抗休克、影响血液成分及中枢作用等。临床上也可以用肾上腺皮质激素（如地塞米松）给发热的孩子退热，退热很快，但是一定要慎用。

肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素有退热作用，而且退热快，但它并不是退热药，肾上腺皮质激素类药物有非特异性抗炎作用。细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲缺乏等毒血症状。糖皮质激素虽不能中和细菌内毒素，但能提高机体对毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状。这与糖皮质激素能稳定溶菌酶体膜而减少内源性致热原的释放以及抑制下丘脑体温调节中枢对致热原的反应有关。

孩子的许多疾病伴有发热症状，肾上腺皮质激素类药物与其他的退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）相比较退热快。但孩子发热的原因有多种，用肾上腺皮质激素类药物退热后容易掩盖患儿原发病情。虽然短期内都可以获得控制发热症状，但会给医生诊断及治疗疾病带来不便，不能从根本疾病上找原因，而延误病情，甚至有危险。如患水痘时应用肾上腺皮质激素类药物可能导致病毒播散。同时不合理应用激素对儿童生长发育的危害也是显而易见的。还应特别注意的是以下疾病相对忌用肾上腺皮质激素：活动性结核、高血压、糖尿病、动脉硬化、水肿、心功能不全、肾功能不全、胃和十二指肠溃疡、精神病以及癫等。

总之，孩子发热一定不要单纯以肾上腺皮质激素退热。要合理应用激素，减少不良反应。但是，持续高热或超高热不退，其他退热治疗不能奏效时，可以临时使用激素降温，以防高热惊厥等危重情况发生。机体在感染发热等情况下过度启动了免疫反应，可能出现全身炎症反应或多器官功能障碍时，可以选用激素退热的同时抑制过高的免疫反应。