为什么刚出生的新生儿适宜注射维生素

为预防刚出生的新生儿出血症的发生，全部活产婴儿出生后立即肌注维生素K1。对已经发生出血者也应立即注射维生素K1，使未羧化的凝血因子很快羧化而发挥凝血活性，出血可迅速得到改善；其原因为：维生素K1是常用的促凝血药，参与凝血酶与凝血因子在肝脏的合成，维持血液的正常凝固功能。维生素K1为脂溶性，胆汁缺乏时口服吸收不良，一般选用注射途径。

很多人都知道新生儿出生后要注射维生素K1，那么同样是促凝血药物，为什么刚出生的新生儿不适宜注射维生素K3呢？这要从维生素K3的药理作用、不良反应及新生儿的生理特点来分析。

（1）维生素K3的药理作用及其不良反应：维生素K3参与凝血酶与凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ在肝脏的合成，维持血液的正常凝固功能。维生素K3为水溶性，吸收不依赖于胆汁，口服可直接吸收，也可肌内注射。吸收后随β脂蛋白转运，在肝内被利用，但数天才能使凝血酶原恢复至正常水平，因此作用较慢。可用于阻塞性黄疸、胆漏、慢性腹泻、广泛肠切除所致吸收功能不良患者；亦用于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的维生素K缺乏症。其不良反应可有恶心、呕吐等胃肠道反应，可致肝损害；较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸；对红细胞－6－磷酸脱氢酶缺乏症患儿可诱发急性溶血性贫血。

（2）新生儿生理特点：由于新生儿红细胞中胎儿红细胞比例较高，红细胞寿命短，红细胞破坏较多，且新生儿肝脏功能不成熟肠肝循环增加等原因，使新生儿期胆红素生成增多而代谢不足，因此导致血液中胆红素水平增高。胆工素水平增高到一定程度，新生儿就表现为黄疸，高到一定水平还可诊断为新生儿高胆红素血症。胆红素水平如果进一步升高，胆红素入脑引起胆红素脑病（核黄疸）可导致严重后遗症或死亡。黄疸在新生儿期较其他任何年龄常见。

因此，在新生儿胆红素代谢负担已经很重的情况下，如果大剂量应用维生素K3并出现溶血性贫血等不良反应，新生儿血液中胆红素水平急剧上升，可导致新生儿高胆红素血症，新生儿核黄疸加重，增加核黄疸发生的概率，造成婴儿死亡或终身残疾，后果不堪设想。而维生素K1作用快，而且常可避免这些不良反应，因此刚出生的新生儿应注射维生素K1，而不适宜注射维生素K3。

综上所述，刚出生的新生儿适宜注射维生素K1而不适宜注射维生素K3。