接种卡介苗后局部化脓是异常反应吗

卡介苗是我国儿童计划免疫接种的菌苗之一，一般在新生儿出生72小时内接种。它是目前接种的疫苗中唯一可发生接种局部溃烂的菌苗，很多家长看见孩子接种部位出现化脓反应不知所措。那么，接种卡介苗后局部化脓是异常反应吗？接种后除了局部化脓还有其他什么表现？在家中又该如何处理呢？

在这里，我们还是先了解一下卡介苗的发明及其免疫机制吧。卡介苗是法国医学家A．Callmette和他的助手C．Guerin采用牛型结核杆菌，经过特殊培养基231次的传代培养，使之失去了对人体的结核病致病性，而保留其对人体免疫原性的一种减毒活菌苗。卡介苗接种可使机体对结核菌产生特异性免疫力，用以预防结核病。

在儿童计划免疫程序中规定：凡出生后24小时至3个月的健康婴儿可直接接种卡介苗；3个月后接种者应先做结核菌素试验，试验为阴性者才可以接种。

接种卡介苗后产生的反应包括全身反应和局部反应。

（1）正常接种的反应

①正常反应。

全身反应：部分儿童接种卡介苗可出现发热，体温为37．5～38．6℃；部分受种者除体温上升外，可能还伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等症状，一般持续1～2天。

局部反应：初种儿童局部反应出现于接种后10～15天，复种儿童局部反应出现于接种后2～3天，局部出现红肿、脓疱、溃疡、结痂、瘢痕；少数儿童，特别是新生儿可出现接种同侧腋下、颈部或锁骨上淋巴结肿大。但接种局部反应或肿大的淋巴结不超过1厘米。红肿至瘢痕形成一般为1～3个月，不超过6个月。

②强反应。接种局部的红肿硬结或接种同侧腋下、颈部、锁骨上淋巴结大于1厘米或愈合时间大于6个月，出现以上任何一种情况均为卡介苗接种强反应。

强反应表现：接种局部出现水疱、脓疱、深部脓肿、肉芽组织增生等，淋巴结炎症严重时，淋巴结肿大可大于1厘米，甚至产生脓肿、溃烂。

（2）接种卡介苗后的观察和护理

①接种卡介苗后婴儿仍然可以洗澡，但注意不要擦洗接种部位和周围，以免引起感染。

②婴儿接种卡介苗后2天内，由于接种局部疼痛，可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。

③局部正常反应一般不需要处理，但要注意保持局部清洁，防止继发感染。如果脓疱破溃溢脓，可用消毒棉签或纱布抹去，如流脓较多或形成浅表溃疡，局部可涂1%甲紫使其干燥结痂。注意保护好痂皮，让其自然脱落，不能强行揭去。

④发现淋巴结轻微肿大，可不必处理，1～2个月后可自然消退；若淋巴结稍大于1厘米可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。

⑤接种卡介苗后一般没有全身反应。但如出现发热、咳嗽等症状，或局部溃疡较深且经久不愈，或局部淋巴结肿大明显大于1厘米等情况则必须到医院诊治。