为什么肾性尿崩症患儿可以用氢氯噻嗪

肾性尿崩症是指在血浆抗利尿激素水平正常或增高时，肾脏的尿浓缩功能发生障碍从而导致持续排出稀释尿的一种病理状态。肾性尿崩症分为先天性和后天性两大类，前者为遗传性远端肾小管和集合管对抗利尿激素不敏感所致，亦称家族性肾性尿崩症。后天性肾性尿崩症可由于肾脏疾病或肾外疾病影响肾小管对抗利尿激素的敏感性或破坏肾脏髓质间液的高渗状态，从而影响了尿的浓缩功能。肾小管对抗利尿激素有一定反应，尿渗透压可高于血浆渗透压。故也称继发性或不完全性抗利尿激素尿崩症。

氢氯噻嗪是常用的噻嗪类利尿药，临床上常应用于水肿、高血压等疾病的治疗。

大家知道尿崩症最突出的表现是尿量增多，而氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，那么为什么尿崩症还要用利尿药氢氯噻嗪治疗呢？

肾脏最基本的生理功能是形成尿液，排泄体内的代谢产物和有毒物质。肾脏每天滤出原尿约180升，如果这些原尿都排出去，就好像江河泛滥，简直不得了。幸亏肾小管有很好的重吸收功能。当原尿流经肾小管时，许多营养成分被重吸收入体内，如葡萄糖全部重吸收，99%的水被重吸收。肾脏还通过尿液的浓缩与稀释机制调节体内水的平衡，当体内水分过少时，尿液浓缩，减少水分的丢失；当体内水分过多时，尿液稀释，增加水分的排出。肾脏的这一功能是在“上级领导”的指挥下完成的，这个“上级领导”就是脑神经垂体，它释放出一种激素即抗利尿激素来促进肾小管对水的重吸收。如果抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感，肾小管重吸收水的功能障碍，就会发生肾性尿崩症。

治疗肾性尿崩症时，在补充水分、防止脱水、给予低盐低蛋白饮食的同时，可应用氢氯噻嗪的利尿作用，减少钠、氯的重吸收，引起细胞外液量缩减，从而增加近曲小管重吸收，以达到尿量减少及尿渗透压浓度升高。因此，肾性尿崩症患儿可以用氢氯噻嗪治疗。