贴敷治病的理论依据与作用原理

（一）理论依据

1．理本内治　中医治病，不外乎内治与外治两法，均是以脏腑经络学说为指导。内治可疗内外诸疾，外治同样可疗内外诸疾，只是给药途径不同。外者外治，药物直达病所，尤为捷着，其理自明。而外治用于内病者，道理同于内治，所异者法耳。内治，服药须先入胃，经过消化道分别清浊后，再输送到全身，药物之糟粕不能入于经脉，能入者乃是药物的气味。贴敷之药，切近皮肤，彻于肉理，同样能将药之气味透过皮肤直到经脉、摄于体内，融化于津液之中，具有内外一贯之妙，正如《理瀹骈文》所说的“切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于津液”。随其用药，能祛邪、拔毒气之外出，抑邪气以内消；能扶正、通营卫、调升降、理阴阳、安五脏，挫折五郁之气，而资化源。内治可以治外，非外治不能治内。内治与外治方式不同，但其治病原则一样，实殊途同归。

2．用本经络　贴敷用药与针灸疗法一样，亦是以经络学说为依据。经络内属脏腑，外络肢节，沟通表里，运行气血，是一切疾病的反应部位。病从外入、由表达里，即有外治以应之，故先取其外。病从内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。无论病从外入，抑或病从内生，都离不开经络之地面——十二皮部，而穴位又循序分布于十四经脉之上，药切皮肤穴位之上，药气透到经脉，摄于体内而达病所，故贴敷用药，实本于针灸经络穴位治病之理，法虽异而其理则同。同时，又因药物刺激穴位，而收到药效、穴效的双重效应。

3．药同内治　《理瀹骈文》云：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”说明凡是临床上内治有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或用末调敷，并不限于成方，应根据临床实际定夺方药，原方可用则用，不可用则选他方，或制定新方使用。

临证治病，无论采用何种方法，均是以“愈疾”为目的。历代医家大量临床实践证明，用贴敷疗法治疗内外诸疾，颇具效验。只要用之得法，其效立应。从本书所列经验，亦足以佐证。同时，又可补内治之不足，可克服服药怕苦，或格拒不纳，以及治不及时、辨证失误之弊，此也实为外治法之一大优点。

（二）作用原理

穴位贴敷治疗内外诸疾的理论依据是“调节经脉、平衡阴阳”。因为十二经脉，内属于脏腑，外络于肢节。同时，又能行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节、温腠理，因此，调经脉之虚实，可以治百病。贴敷治病，是通过不同的药物之气味，直接作用于病所（外者外治），或由经脉入脏腑，直到病所（内者外治）。作用原理归之有三：

1．扶正祛邪　病从外入，六淫致病则邪入机体，正邪交争，正盛邪退、正虚邪进，甚则伤正，故邪盛时须祛邪。病从内生，七情致病则脏腑气血功能紊乱而耗伤正气。正虚之时，必须扶正，以发挥机体的调节作用，抗邪外出，邪去正安、正复邪却，贴敷疗法就有此作用。

2．平衡阴阳　经云：“谨察阴阳所在以调之，以平为期。”疾病发生的过程即是阴阳失调的过程。健康人阴阳平衡，互相维系。故经云：“阴平阳秘，精神乃治。”阴阳一旦失去平衡，则会出现阴阳偏盛偏衰，阴盛则阳病，阳盛则阴病。因此，治疗疾病，就是协调阴阳，使之平衡。

3．升降复常　升降是人体脏腑气血运动的一种形式，如肝升肺降，水升火降，脾升胃降。一旦升降失常则产生病变，主要表现有三：一是升降不及；二是升降太过；三是升降逆乱。贴敷之药可使升降复常。

贴敷治病之所以能收到上述三大治疗作用，主要依赖于药物刺激穴位产生的局部刺激作用和经络的调节作用，即穴效和药效双重效应的结果。

（三）功用

穴位贴敷疗法可收到与内治同样的治疗效果。“医门八法”，除吐法外，大致可备。例如：

1．汗法　即开泄腠理，使邪随汗解。汗法还可通畅气机，调和营卫，临床上常用于解表、透疹、祛湿、消肿。如“实表膏”用来治疗外感风邪，表虚自汗。

2．清法　“热者寒之”，使用范围广泛。临床常用于清热、凉血、解毒、除湿。如清热化痰膏，贴在肺俞穴，具有健脾、清热、化痰之功。

3．下法　又称泻下法，即通便、下积、泻实、逐水等诸法。下法，又有寒下、温下、润下、逐水之别。临床当审轻重缓急，虚实先后，方能用药准确。如“十臌取水膏”贴敷肚脐（神阙穴）可利水消胀。

4．消法　即用消导或消散之法以逐积聚之邪，临床常用于化食、磨积、豁痰、利水等方面。用消法，应分清病之部位和虚实。如“阿魏膏”消食化积、理气消痞。

5．补法　“虚者补之”，治应分清阴、阳、气、血之偏虚，如“十全大补膏”贴敷气海穴，以大补气血、功效颇著，适用于内外诸虚证。

6．温法　“寒者温之”，即通过扶助人体阳气以祛寒、回阳，消除里寒证。如“平喘饼”贴敷肺俞穴，有温化痰饮，利气平喘之功。

7．和法　包括和解表里、调和肝脾、调和胆胃、调和脾胃等法。如“越鞠加味膏”贴敷中脘穴，具有平肝、顺气、和中之作用。和法，还具有调理中焦，降逆和胃之功用。

上列七法，临证可单用，亦可兼用。盖一法之中，七法备焉，七法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。