肝硬化（臌胀）

（一）十臌取水膏

【组成】大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、牵牛子、细辛、汉防己、槟榔、海蛤、陈皮、生姜、蝼蛄。视症君药倍量，余药各等份。【制法】上药用麻油熬焦，去渣，加黄丹收膏备用。【用法】用药膏适量，贴肚脐处，外以纱布盖上，胶布固定。每2天换药1次。【功用】利水消胀。【主治】臌胀。【疗效】屡用神效。【附记】引自《理瀹骈文》。

（二）臌胀消满膏

【组成】苍术、白术、香附、当归、苏梗、黄连、栀子、枳实、山楂、木香、槟榔、赤茯苓、木通、泽泻、生姜各等份。【制法】上药用麻油熬焦，去渣，加黄丹收膏，备用。【用法】用时取上药膏适量，贴气海穴上，外以纱布盖上，胶布固定。每2天换药1次。【功用】行气血，消积滞，除胀满。【主治】臌满。【疗效】屡用神验。【附记】引自《理瀹骈文》。

（三）逐水散

【组成】麻黄、桂枝、白术、黄芪、薏苡仁、通草、茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮、木香、陈皮、独活、甘遂各15克。【制法】上药共研细末备用。【用法】用时每取上药末20克，加入葱白3根捣烂后，以开水调匀，敷于肚脐和肾俞（双）穴上，约1小时除去，每日敷2或3次。【功用】疏肝理气、活血行瘀、健脾利湿。【主治】肝硬化腹水。【疗效】一般连敷20次左右腹水消失。【附记】引自《中医外治法奇方妙药》。

（四）消水膏

【组成】陈芭蕉扇（烧存性）15克，千金子（去油壳）7．5克，滑石6克，甘遂5克。【制法】上药共研细末备用。【用法】取上药末20克，以醋调匀，制成药饼3个，分别贴敷于肚脐、肝俞（双）穴上，外以纱布盖上，胶布固定。小便通利即去之，隔日再贴1次。【功用】活血化瘀，逐水消肿。【主治】肝硬化腹水。【疗效】屡用有效。一般1次见效。【附记】引自《外治汇要》。

（五）软肝膏

【组成】太子参30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，丹参18克，萆薢10克，甘草6克，土鳖虫3克，三棱、莪术各9克，鳖甲30克。【制法】上药共研细末，以醋调匀成软膏状备用。【用法】用时取上药膏30～45克，分别贴敷于肝区（肿处）、肝俞（双）穴上，外以纱布盖上，胶布固定。隔日换药1次，10次为1个疗程。【功用】健脾利湿，活血化瘀，软坚散结。【主治】肝硬化。【疗效】屡用效佳。一般连用1或2个疗程即见效。【附记】笔者经验方。临证常以本方配合药物对证内治，内外并治，屡收良效。

（六）甘硝逐水方

【组成】甘遂末15克，芒硝30克。【制法】上药混合均匀备用。【用法】取上药末5克填入脐孔上，外以胶布固定。每日换药1次。【功用】逐水攻坚。【主治】晚期血吸虫病引起的腹水。【疗效】敷后患者觉皮肤发热，即欲小便，尿量甚多，次数亦增加，最多者每日达12次之多。【附记】引自1959年《上海中医药杂志》（2）。方名为编者拟加。本方对于虚证而不甚峻泻剂者尤宜。

（七）阿魏膏

【组成】羌活、独活、玄参、肉桂、赤芍、穿山甲、生地黄、两头尖、大黄、白芷、天麻各25克，桃枝、柳枝、槐枝各15克，木鳖子仁20枚，乱发1团（如鸡子大），红花20克。【制法】上药用香油1　200毫升煎焦去渣，入发煎，发黑去渣，徐下黄丹煎，软硬适中，入芒硝、阿魏、苏合油、乳香、没药各25克，麝香15克调匀，即成膏矣。【用法】摊贴患处。凡贴膏药，先用芒硝敷患处半指厚，以纸盖，用热熨良久，如芒硝未尽再熨之。2小时许方可贴膏药。若是肝积加芦荟末同熨。【功用】祛湿化瘀，通络散结。【主治】肝脾大。【疗效】屡用有效。【附记】引自《中国膏药学》。

（八）神仙化痞膏

【组成】大黄、黄柏、当归、秦艽、三棱、莪术各15克，全蝎14只，穿山甲片14个，木鳖子仁7枚，蜈蚣5条。【制法】上药用麻油1　200毫升浸熬，焦枯去渣，入炒黄丹收膏。再入乳香、没药各25克，玄明粉15克拌匀摊于布上，备用。【用法】贴于患处，先用生姜片擦后再贴，贴后以炒盐布包熨于膏上或热手熨之均可。每日换药1次。【功用】活血化瘀，搜风通络，消癥散结。【主治】肝脾大。【疗效】屡用有效。【附记】引自《中国膏药学》。

（九）五仙膏

【组成】大黄、皂角刺、生姜、生葱各250克，大蒜25克。【制法】将前2味研末，共捣烂，水煎取汁去渣，再熬成膏（至黑色为度）备用。【用法】先用针刺患处，再取膏摊于绢绵上，贴患处，每日换药1次。【功用】解毒、化瘀、散结。【主治】肝脾大。【疗效】屡用有效。【附记】引自《中国膏药学》。

（十）甘丑消水散

【组成】甘遂、二丑、防己、槟榔、沉香、桂枝各等份。【制法】上药共研细末，装瓶备用。【用法】取本药散12克，加适量鲜葱捣烂成膏状，敷于肚脐处。上盖敷料，胶布固定。夜用昼取，每日1次，连用40天。【功用】疏肝健脾，化瘀软坚，利水消肿。【主治】肝硬化腹水。【疗效】临床屡用，均有较好的疗效。【附记】引自《集验百病良方》。又方用二甘散（甘遂、甘草各15克，研为细末，分作2份，每份加鲜生姜3片捣烂为糊状），分别敷于双足心涌泉穴，敷料覆盖，胶布固定。一般用药4小时后尿量开始增多，12小时达到高峰。每日1次，连用3次，间隔3～5天再行下一个疗程。本方具利水逐饮之功，用于治疗肝硬化腹水，效果甚佳。

（十一）软肝膏

【组成】百草霜、凤仙子、风眼草、石菖蒲、生鳖甲、生地黄、补骨脂、桑螵蛸、当归、乳香、没药、生牡蛎、蜈蚣、桃仁、三棱、莪术、生大黄、水蛭、胆南星、生草乌、郁金、甘遂、全瓜蒌各15克。【制法】上药按照传统中药加工工艺制成膏剂，摊于8厘米×8厘米白棉布上，药膏直径3厘米，每块药膏重3克，收贮备用。【用法】选取水分穴、肝炎穴（位于右侧期门穴水平向旁开3厘米）和右侧肝俞穴。先将局部皮肤用温水洗净，药膏在文火上烤化，稍凉后敷贴于所选穴位上。伴有脾大者加敷缩脾穴（位于右侧期门穴向左平腋正中线交叉处）。每5天换药1次。2个月为1个疗程。【功用】活血化瘀、软坚散结。【主治】肝炎后肝纤维化。【疗效】治疗80例，其中男54例，女26例；年龄最小17岁，最大59岁；病程最短1．5年，最长13．4年；慢性活动性肝炎64例，早期肝硬化16例，伴轻度腹水8例，脾大（左肋上厚＞4．0厘米）10例。结果：治愈率、显效率和总有效率均高于对照组（口服药）。对轻度腹水的总有效率达到387．5%。【附记】引自2000年《河北中医药》（2）。

（十二）解毒化痞软膏

【组成】柴胡18克，郁金18克，制蚕附18克，茵陈18克，金钱草18克，山栀子18克，白花蛇舌草18克，车前子18克，当归18克，白芍药18克，赤芍药18克，桃仁18克，丹参18克，莪术18克，三七12克，红花12克，马钱子6克。【制法】将上药用传统方法加工制成膏剂，收贮备用。【用法】选脾区或章门、期门、日月等穴位。用厚约1厘米的解毒化痞软膏，将其均匀敷在两层10厘米×15厘米的纱布中间置于肝区衬垫，衬垫上置电极板与离子导入机的阳极相连，另一10厘米×15厘米衬垫置于肝、胆或脾俞穴与阴极相连，供用中频电流强度，每次30分钟，疗程为3个月。【功用】活血化瘀，疏肝柔肝，利湿解毒。【主治】肝硬化。【疗效】治疗51例，男40例，女11例；年龄30～58岁；病程最短20天，最长15年。伴有腹水者28例。结果：治愈29例，有效15例，无效7例。总有效率为85．3%。【附记】引自2001年《中国中医信息杂志》（11）。