（一）系统性红斑狼疮
红斑狼疮是侵犯结缔组织的全身性疾病，早期临床症状不典型，不易诊断。
【X线表现】
1．肺部炎变 主要为间质性肺炎和局部片状肺炎，表现为两肺小片的增密阴影，边缘模糊，在肺底部为多见，往往涉及外带，经激素治疗可在短期内吸收消退。
2．节段性肺不张 以盘状肺不张的形式出现，表现为肺底部的横行条状阴影，一般为两侧性，通常为短暂性并经常改变位置，广泛性肺间质纤维化较少见。
3．胸腔积液 往往见于两侧，可同时出现或交替出现，通常为少量，也可为大量。
4．心脏阴影扩大 系由心肌炎和心包积液所引起，以后者为主要成分，大多无肺静脉淤血和肺水肿征象。
（二）硬皮病
硬皮病是一种全身性疾病，女性多发于男性，可发生于任何年龄。
【X线表现】
开始时显示为非常细小的网织阴影，以在中下肺野较明显。其后间质改变逐渐明显，使网织影变为粗糙，并出现细小的结节，形成网织、结节的混合阴影。显著的纤维化可使涉及的肺部体积均匀萎缩。产生明显的间质病变之后，常常在两肺的中、下部病区中出现许多5～10mm直径的囊性阴影，形成明显的纤维囊性改变。胸膜改变较少见，可出现轻度的增厚、粘连，但一般不形成胸膜钙化。
（三）韦格纳肉芽肿病
韦格纳肉芽肿病（Wenger granuloun），又称韦氏肉芽肿，坏死性肉芽肿，恶性肉芽肿，因其与多发性结节动脉炎在组织形态学和细胞化学方面相似，所以也有学者认为，是多发结节动脉炎的一种类型，大多数学者认为是结缔组织疾病，临床很少见，分标准型（典型）、局限型两种。本例患者为青少年，既往健康，近日发热，胸痛而就诊。
【X线表现】
双肺野多发散在结节，每个病灶均孤立存在，无卫星灶，病灶周围无炎性浸润，多数病灶呈空洞样表现，内壁不整，肺门影增大，下肺野纹理粗乱，膈角略钝，耳鼻喉科无阳性所见：血象正常。依临床表现，影像特征，无肾脏损害表现，可以认为符合局限性肉芽肿，因为本病临床很少发现，所以鉴别诊断就尤为重要。
【鉴别诊断】
1．结核瘤 上叶尖后段，下叶背段多发，右多于左，单发，2～3cm，边界光整，可有引流支气管与肺门相连，密度多不均匀，环状或多层状钙化为其特征，约1／3病灶可有透亮区，多为圆形，且多数病灶的透亮区偏向肺门，结核球病灶周围多数都有卫星灶。
2．真菌病 结节灶可单发或多发，2mm至2cm不等，可有空洞，真菌球为其特征性表现；其空洞或空腔内有游离结节影，可随体位变化，结节与内壁间可见新月形间隙，称空气半月征。
3．外围型肺癌 小片样增高影，密度不均，边界不清，1～2cm的结节边界较清，空洞以偏心、不规则、壁薄厚不均、少有液面为特征，洞可多发亦可薄壁。
4．肺转移瘤 单发或多发结节或肿块，1cm至数厘米不等，边界清晰，密度均匀，边界不清，似棉絮状，可形成薄壁或厚壁空洞。
5．多发结节性动脉炎 肺实质及血管周围片样密度增高影，边界不清，可融合成大片，可有梗死，坏死，空洞。肺内变化比结核快，比过敏性肺炎慢，可有胸腔积液，肺门增大。
6．多发肺囊肿 肺野内带，肺门附近，心缘旁圆形致密影，边缘光滑锐利，随呼吸可见形态改变，囊壁无钙化，如与支气管相通，可见气液囊肿影，全部充气为含气囊肿。
金黄色葡萄球菌肺炎及链球菌肺炎可液化，坏死，形成空洞，呈1cm左右薄壁空腔，短时间消失，也可残留数月。
肺脓肿可单发或多发，大小不一，壁可薄可厚，内壁不规则，空洞外周可见炎性浸润灶，可有液平面形成。
（四）肺类风湿性病变
类风湿性疾病可以引起肺部病变。
【X线表现】
1．广泛间质性肺纤维性病变 早期的肺部表现为两肺有小点或结节状阴影。小点类似粟粒性结核，结节状改变可类似结节病或硅沉着病。至晚期肺部产生广泛的间质性纤维化改变，显示为显著的网织阴影，于肺野下部更为明显。
2．胸膜炎或胸腔积液 特点为可维持长时期不变。
3．渐进坏死性结节 为轮廓清楚的结节或肿块，发生于肺、胸膜和心包膜，直径0．3～7cm，多发较常见。呈散发的大结节或广泛的细小结节状增密阴影，偶可单发。常位于肺的外带，靠近胸膜。常出现厚壁空洞，空洞内壁光滑。
4．Caplan综合征 肺部出现单个或多个轮廓清楚的圆形阴影，直径为0．5～5cm。这种结节常在短期内连续出现，数目逐渐增多。病变大小保持不变，可出现钙化或空洞，并演变为纤维性病变或完全消失。
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