养生堂绝配药方茯苓补肾

（一）总要歌

月经行，无定期。或先后，乱无纪。

【语译】　月经不期而至，提前或错后七天以上，且连续发病两个周期者，称为“月经先后无定期”，亦称“经乱”“经行先后无定期”“经行或前或后”“月经愆期”“乱经”。本病属月经周期严重紊乱，其临床表现无一定的规律，可以连续提前两个周期，又见一次延后；也可以连续两个周期推后，忽见一次提前；或见前后错杂，更迭不定。本病一般不涉及经量的异常，病情严重发展可转化为崩漏或闭经。气血不和，冲任功能紊乱，血海失调，是本病发生的主要病因。脏腑功能失常（肝、脾、肾三脏），亦与本病有着密切的关系。盖肝主藏血，主疏泄，司血海；脾主统摄，主运化；肾主藏精。肝肾一体，精血同源，肝郁则疏泄失司，血海失调；肾气郁则精血失养而开合失司；脾虚则血气不匀。故经血往来断续，前后无定期。

本病的治疗原则是调和气血，以疏肝固肾、健脾益气、调理冲任为主，并视其偏重何脏，或疏肝调经，或固肾调经，或健脾益气调经，使其经血调匀，应期而至。

本病临床可分为肝郁证、肾虚证、脾虚证。

（二）肝郁证

1．证候歌

肝郁证，经无定。行不畅，腹胀痛。

易发怒，心中烦。苔薄白，脉多弦。

【语译】　本证月经周期不定，或先或后，经量或多或少，行而不畅，有块，色正常，可见少腹或乳房胀痛，或连及两胁，心烦易怒，或郁郁不乐，或时欲太息，或见嗳气食少，舌质正常，苔薄白，脉多弦。

2．病因歌

肝气郁，失疏泄。气血乱，经亦乱。

【语译】　由于情志不畅，郁怒伤肝，以致肝之疏泄功能失常，血海蓄溢失度。疏泄太过，则月经先期而至；疏泄不及，则月经后期而来。或时而太过，或时而不及，或病初多见太过，病久则多见不及，以至经行先后不定。又肝之疏泄可直接影响气血的冲和条达，疏泄失常可导致气血紊乱，气乱血乱而致“经乱”。

3．治法歌

疏肝气，解肝郁。调经血，按期至。

【语译】　治以疏肝解郁、养血调经法。选方用逍遥散、定经汤。

（1）逍遥散（《太平惠民和剂局方》），由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷组成。方中柴胡疏肝解郁为主药；薄荷助柴胡疏达气机；当归、白芍养血调经；白术、茯苓、煨姜、甘草健脾和中。全方使肝疏脾旺，气机舒畅，疏泄功能正常，月经自然调顺。本方可用于月经先后无定期肝郁证。肝郁致瘀者，伴见经行小腹胀痛，经血有块，涩滞不畅，加丹参、泽兰叶或鸡血藤、益母草活血化瘀；若肝郁化火、月经先后无定，伴见经来量多，色红，质稠，口苦咽干，脉弦数等症，则去当归、煨姜之辛热活血，加牡丹皮、栀子及凉血止血之品。

（2）定经汤（《傅青主女科》），由菟丝子、白芍、当归、炒山药、茯苓、熟地黄、荆芥穗、柴胡组成。方中柴胡、荆芥穗疏肝理气，解肝气之郁结；当归、白芍养血调经；山药、茯苓健脾和中；菟丝子、熟地黄补肾益精。肝气得舒，肾气得固，经水自有一定之期。本方由逍遥散化裁而来，以疏肝调经为主，佐以补肾，宜于肝肾合病之月经先后无定期，可用于月经先后无定期肝郁证。

（三）肾虚证

1．证候歌

肾虚型，伴腰痛。夜尿多，或头晕。

经无定，血量少。舌质淡，脉沉弱。

【语译】　本证经来先后无定，量少，色黯淡，质偏清，可伴见头晕耳鸣，腰骶酸痛如折，或夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

2．病因歌

肾气亏，冲不调。经期乱，量亦少。

【语译】　或初潮之年肾气未盛，或年届七七肾气渐衰，或房事过度，久病失养，均可亏耗肾气。肾气既虚，封藏施泄失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，该藏不藏则月经提前，藏而不泄又见月经推后。

3．治法歌

肾气虚，病乱经。补肾气，调冲任。

【语译】　治以补肾气、调冲任之法。选方用寿胎丸、归肾丸。

（1）寿胎丸（《医学衷中参西录》），由桑寄生、菟丝子、川续断、阿胶组成。方中桑寄生、菟丝子、川续断平补肾气；阿胶补肾养血。全方药味简单，组方严谨，补而不燥，既能补肾气，亦可益精气。肾气足，精血旺，冲任调，月经可如期而至。本方可用于月经先后无定期肾虚证。如以周期延长、经量少为主者，加鸡血藤、茺蔚子、当归、川芎或泽兰、牛膝；如以周期提前、经量多为主者，加生地黄、熟地黄、白芍、茜草、益母草。

（2）归肾丸（《景岳全书》），由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子组成。方中杜仲、菟丝子补肾益精；熟地黄、山茱萸、枸杞子补肾养血；山药、茯苓健脾和中；当归养血调经。全方补而不燥，滋而不腻，既平补肾气，亦益肾精，用于肾精及肾气两虚者尤宜。本方可用于月经先后无定期肾虚证。

（四）脾虚证

1．证候歌

经无期，量不定。大便溏，食少进。

身倦怠，常嗜卧。舌质淡，脉缓弱。

【语译】　本证为经来时先时后，量或多或少，色淡质稀，倦怠嗜卧，四肢不温，气短神疲，或纳少便溏，舌质淡，苔白，脉缓弱无力。

2．病因歌

脾气弱，化无源。冲不固，统血难。

【语译】　由于脾主生化，统摄血液，若劳倦过度或饮食失节，损伤脾气，脾气既虚，气血生化无源，血海不能按时满溢而使月经推后；若脾虚气弱，统摄失职，冲任不固，则月经又可提前，以致月经参前错后。

3．治法歌

治脾虚，应补气。气血旺，经如期。

【语译】　治以补脾益气法。选方用参苓白术散。

参苓白术散（《太平惠民和剂局方》），由人参、茯苓、白术、砂仁、薏苡仁、山药、莲子、炒桔梗、白扁豆、炙甘草组成。方中人参、白术、茯苓、甘草补气扶脾，气生则能统摄血液，气旺则使血自生；山药、扁豆、薏苡仁、莲子理脾渗湿；砂仁理气和胃；桔梗升举脾气。全方重在健脾益气，脾旺则血足气旺，经自如期。本方可用于月经先后无定期脾虚证。若症见血虚之象者，月经多见延后，可加鸡血藤、当归养血活血。

本病各证型可相互转化，若肝肾同病，可以逍遥散、寿胎丸合用，或用定经汤加减；肝脾同病，以逍遥散为主；脾虚肝郁以六君子汤加柴胡、白芍；脾肾同病者，以六君子汤合寿胎丸加减。总以对症合拍为宜。六君子汤中党参、白术补气；茯苓健脾；陈皮和胃；半夏燥湿；甘草和中。是为益气补脾之常用方剂。