窦性心动过缓指窦性心律的频率在成年人低于每分钟60次的心律失常。主要由于迷走神经张力过高所致。生理性居多，可见于运动员、健康年轻人、强体力劳动者、老年人及睡眠状态或刺激迷走神经等生理状态。病理性原因可见于颈动脉窦过敏、食管憩室、严重缺氧、黏液性水肿、颅内压增高、梗阻性黄疸、肾绞痛及胆绞痛、甲状腺功能低下、低温、冠心病、心肌炎、心肌病、急性下壁心肌梗死、病态窦房结综合征的早期表现、高钾血症、某些传染病的恢复期，以及应用某些药物不当等。
窦性心动过缓的临床表现，轻症患者一般无明显临床症状，较重者尤其当心率低于每分钟40次时，心排出量降低，出现易疲劳、胸闷、气短、心前区痛、头晕等症状。收缩压可能增高，脉压可增宽，当伴有左心功能减退时可出现血压下降，严重时可出现昏厥、诱发心绞痛或心力衰竭。这种情况多见于器质性心脏病。心电图特点：窦性P波，心率每分钟40～60次，常伴有窦性心律不齐，显著窦性心动过缓可能产生逸搏或逸搏心律。
西医处方
阿托品 每次0．3mg 每日3次
说明：
1．窦性心动过缓如无临床症状（例如头晕、乏力、血压降低等）则无需治疗。如心率不低于每分钟50次，一般不引起症状也无需治疗，如心率低于每分钟40次时，常可引起心绞痛、心功能不全、脑供血不足等，则应紧急处理，给予静脉注射阿托品，也可选用静脉注射山莨菪碱，每次10mg，能尽快提高心率。
2．阿托品为典型的M胆碱受体阻滞药。除一般的抗M-受体胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹等外，大剂量时能阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，并扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。同类药物尚有溴丙胺太林（普鲁本辛片）、山莨菪碱。不良反应有口干、便秘、皮肤潮红、视力模糊、眩晕、心动过速和排尿困难等。青光眼者禁用，前列腺增生和尿潴留病人忌用。
3．对阿托品不能耐受者可用麻黄碱片，每次25mg，每日3次。该药直接兴奋α受体和β受体，尚能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，间接地产生拟肾上腺素作用。不良反应有头痛、心悸、出汗、震颤及失眠等。前列腺增生者用后可致排尿困难。高血压、甲状腺功能亢进或冠心病者忌用。其他可用的药物还有茶碱麻黄碱片，每次1片，每日3次。主要不良反应：恶心、呕吐、胃疼、腹泻、烦躁不安、面色潮红、心跳加快等。对患有严重心脏病、消化道溃疡、癫
病人忌用。
中医处方
处方1
当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各10g，甘草6g。
本药适用于血瘀型见怔忡，胸胁刺痛，痛有定处，或心胸痞闷，如重压感，舌质紫暗者。
处方2
黄芪50g，丹参30g，赤芍、川芎、桂枝各15g，当归、地龙、桃仁各10g。
本方适用于阳气虚型见乏力、气短、动则尤甚、胸腹痞满、神疲乏力、形寒肢冷者。
处方3
心宝丸（见心力衰竭）。
康复处方
1．保持精神愉快，身心轻松。
2．进食易消化、富于营养的食物，伴心力衰竭者限制钠盐。
3．保持大便通畅，多吃含纤维素的食物，必要时应用开塞露或缓泻药。
4．按医嘱服药，特别是提高心率的药物要随身携带。
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采用中西医结合治疗效果好，如服一种西医阿托品，另加服一种中成药心宝丸。
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