溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。本病的治疗包括休息、饮食和营养及药物治疗，如合并肠穿孔、中毒性肠扩张等并发症时，尚需外科手术治疗。
西医处方
处方1
柳氮磺吡啶 每次1g 每日3次
说明：
1．处方1适宜于轻型急性期的治疗，用药的基本方案是用递进法，即先用水杨酸制剂，效果差者加用糖皮质激素。柳氮磺吡啶（SASP）服用后被小肠吸收进入结肠被肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）两部分，后者是主要的治疗作用部分，能抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，消除炎症。剂量每日2～4g，分4次口服，栓剂每日塞肛2g，其不良反应有皮疹、发热、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。同类药有美沙拉嗪，主要活性成分5-ASA，在碱性肠液中缓慢释放，每日1～2g，分2～4次口服；或保留灌肠每日1g，应用2～4周，对轻、中度溃疡性结肠炎疗效较好。不良反应比SASP少而轻。
2．用柳氮磺吡啶根据情况可增至每日4～6g。对直肠或乙状结肠炎者可用栓剂或有用相同剂量保留灌肠。也可用5-ASA每日1g保留灌肠。如上述治疗无效，可改用糖皮质激素保留灌肠，用氢化可的松琥珀酸钠50～100mg，每日1～2次。灌肠效果不好或病变范围较广者，采用口服糖皮质激素，用量为泼尼松或泼尼松龙每日30～40mg。
处方2
泼尼松 每次10mg 每日3次
艾迪莎 每次0．5g 每日3次
说明：
1．处方2适宜于中型急性期的治疗。药物治疗的基本方案是口服糖皮质激素，另加用水杨酸制剂或免疫抑制药。中型一般都需糖皮质激素，本类药对溃疡性结肠炎的急性发作期有较好的疗效，其作用机制主要是非特异性抗炎作用。用药途径一是保留灌肠：氢化可的松琥珀酸盐50～100mg溶于生理盐水60～100ml中做保留灌肠，一般每晚1次，必要时每日2次。糖皮质激素保留灌肠对于轻、中型患者不失为一种较好的疗法。二是口服：是最常见的用药方法，泼尼松或泼尼松龙每日20～40mg，重症患者可达每日60mg，在急性发作期，给药剂量要足，一般用药2～3周后症状开始缓解，如不减轻应改为静脉给药：症状缓解后可逐渐减量，减药的速度不宜太快，以免症状反跳，通常7～10天减5mg。肝功能不全时，宜选用泼尼松龙。长期应用糖皮质激素可出现痤疮、多毛症、满月脸、向心性肥胖；并且诱发高血压、糖尿病、骨质疏松及抵抗力降低等。
2．口服糖皮质激素泼尼松或泼尼松龙，开始每日剂量为30～40mg，应2～3周后可见到效果，症状控制后再逐渐减量，并可应用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等药物辅助治疗。必要时可适当采用抗腹泻药物（如洛哌丁胺）以减轻一些症状，但不要长期使用。
3．缓解期的维持治疗应以SASP和5-ASA制剂为主，维持剂量减半，维持时间半年到1年。
中医处方
处方1
熟大黄、枳壳、甘草、牡丹皮、香附、莱菔子各10g，败酱草、赤芍、瓜蒌各15g，当归12g，木香6g。
此方是名中医董建华的酱黄汤。功能通利肠道，理气导滞。治疗结肠炎。
处方2
附子、黄芪、当归、桔梗、石榴皮、川楝子各10g，肉桂、黄连各3g，炮姜、诃子各6g；赤石脂30g，肉豆蔻5g。
此方是名中医姜春华的赤石脂汤。功能温阳益气，涩肠止泻。主治慢性结肠炎。症见大便次数增多，有血水黏液，神倦疲乏，舌淡脉弱者。
处方3
补脾益肠丸（中成药）
主要成分有黄芪、党参（米炒）、砂仁、白芍、白术（土炒）、肉桂、延胡索（制）、干姜（炮）、防风、木香、补骨脂（盐制）、赤石脂（煅）等15味。
本品为胃肠分溶型水蜜丸，功能为补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿。适用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便或阳虚便秘等证，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎，结肠过敏见上述症候者。口服，每次6g，每日3次；儿童酌减；重症加量或遵医嘱，30天为1个疗程，一般连服2～3个疗程。
康复处方
1．在急性发作期或病情严重时均应卧床休息。其他一般病例也应适当休息，注意劳逸结合。
2．由于本病病人往往神经过敏、精神紧张，因此，了解病情，正确认识疾病，减少顾虑，避免精神紧张与烦恼，做到心情舒畅特别重要。
3．饮食以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，且应少食多餐，病情严重时还需禁食，使肠道得以休息。一般情况下，可予流质、半流质或少渣饮食。疾病的缓解期，应予高蛋白、高热量和高维生素饮食，脂肪比例和纤维素含量不宜过高，以免加重腹泻。忌食牛奶及其他乳类制品，以免腹胀及加重腹泻。如有某种食物引起腹泻者，应停食该食物。
4．生活要有规律，参加一些力所能及的锻炼，如散步、做体操、打太极拳等，以增强体质，恢复健康。
5．急性期治疗过后还应坚持长期维持用药。对病变范围涉及全结肠有息肉病变者，病程超过10年者，应定期复查、追踪。
新 进 展
溃疡性结肠炎的病因未明，因此目前药物治疗仍主要是调节免疫反应和抗感染。药物治疗的目的在于控制急性炎症的发作，缓解症状，预防疾病的复发，预防并发症。近年来有人根据溃疡性结肠炎存在肠道菌群失调现象，用微生态制剂作为溃疡性结肠炎的辅助治疗取得了一定效果。常用药物有整肠生、金双歧等。临床经验表明，加用微生态制剂可增强疗效。
因为溃疡性结肠炎病人使用药物的时间较长，要密切观察药物不良反应。如柳氮磺吡啶引起的造血系统和肝功能改变，糖皮质激素引起的水、电解质紊乱、抵抗力降低，免疫抑制药造成的骨髓抑制等。用药过程中要勤观察勤检查。一旦出现明显的不良反应及时停药和换药，以免造成更严重的损害。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
