肩关节周围炎又称肩周炎、冻结肩，是一种因肩周围软组织退行性病变，多见于50岁左右的中老年人，一般发病缓慢。
本病发病原因仍不十分清楚，可能与慢性损伤所致的肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌炎、肩部滑囊炎，以及风寒、肩长期不动或少动、颈椎病、胸部疾患等诱发肩部肌腱、关节囊和韧带的充血，水肿，渗出，从而引起肩关节内外各组织广泛粘连有关。其基本病理变化为慢性非特异性炎症。
该病起病慢，病程长，患肩多下垂略内旋位，功能明显受限；患肩持续性酸痛，活动或稍一碰撞时加重，并可向上肢或头颈扩散；尤以外展外旋时疼痛加剧，梳头、穿袖困难；肩部肌肉逐渐萎缩；压痛点常在肱骨大结节，结节间沟，喙突，大小圆肌或肩胛骨内侧缘等处；X线检查除个别发现冈上肌腱钙化、肱骨脱钙外，余无异常。
西医处方
对乙酰氨基酚 每次0．5g 每日3次
说明：
1．肩关节周围炎的药物治疗目的主要是止痛缓解症状，然后配合功能锻炼，使之恢复其功能。用药基本方案是用一种消炎止痛药，必要时再加用糖皮质激素。除了对乙酰氨基酚之外，其他常用消炎镇痛药如阿司匹林、双氯芬酸、吡罗昔康、布洛芬等均可。
2．消炎镇痛药共同的不良反应是消化道反应，严重者可引起胃出血和溃疡，有溃疡病者禁用。对乙酰氨基酚是同类药物中最安全的。
3．消炎镇痛药上述任何一种均可选用，无效时可用醋酸氢化可的松或醋酸泼尼松龙12．5～25mg加2%普鲁卡因0．5～1ml，局部痛点封闭，每1～2周1次，连续应用不宜超过4次。
4．局部贴敷伤湿止痛膏、天和止痛膏、舒筋活血膏等。
中医处方
威灵仙、黄芪、白芍各30g，姜黄、羌活、桑枝各20g，桂枝、川芎、延胡索、乳香、甘草各10g。
本方是王士才教授治疗肩关节周围炎专方。功能活血通经，疏风散寒止痛。项背强痛，加秦艽、葛根；寒湿偏盛，肢指冰冷，加附片等。
康复处方
1．肩周炎急性期由于疼痛和肌痉挛，患肩活动障碍，应适当休息，用三角巾将上肢悬吊，以消除悬垂重力，减轻疼痛。
2．注意保暖防冷是防治肩周炎的重要措施，日常外出注意有足够的防寒流衣服，睡觉时要将肩部盖紧，天热时不要长时间吹电风扇。如果肩部有透风发凉之感，这是本病的先兆，最好在肩部棉衣内衬以皮毛之类。
3．运动康复疗法对肩周炎的康复和防止复发至关重要。因为运动能改善血液循环，松解粘连，增加肩关节活动范围，改善肌肉萎缩程度。可利用器械进行肩关节主动和助力运动。如用棒竿进行肩关节各轴位运动能牵拉软组织做牵伸运动，增加肩关节活动范围，还可利用滑轮依靠健侧带动患部进行练习，治疗中不应引起疼痛加重，活动范围逐渐增加，多做内外旋动作练习，每天1～2次，每次进行30分钟为宜。当疼痛逐渐减轻后，可进行打羽毛球运动，中青年患者可做引体向上运动。这些运动可使肩关节得到较大程度的锻炼，有利于肩关节功能的恢复。但要注意的是，运动不宜过于猛烈，以略感不适为度，不能急于求成而猛烈活动或由他人进行过度被动活动，以免使病理性粘连突然大面积撕裂，继发出血、肿胀、剧痛等。
4．物理康复疗法，可酌情选用局部热敷、红外线照射、超短波以及直流电药物导入疗法等。
新 进 展
1．干涉低周波治疗肩周炎50例临床观察 广东东莞市人民医院罗贤娥观察干涉低周波治疗肩周炎的疗效，将91例肩周炎患者随机分为两组，治疗组50例采用干涉低周波进行治疗，对照组41例用超短波加K88型电热恒温蜡疗仪进行治疗，两组治疗后均辅以运动疗法，观察两组的疗效。结果：治疗组治愈率为66．0%，愈显率为90．0%；对照组治愈率为34．1%，愈显率为73．1%。结论：干涉低周波对肩周炎治疗起效快，治愈率高。
2．麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎 吉林大学第二医院疼痛科张学华等对1 200例肩周炎患者在臂丛麻醉下（肌间沟法），一次性手法松解治疗的临床资料进行了总结分析，结果仅1次即可使患肩恢复正常活动范围，术后经较短时间（2～3周）的自主功能锻炼，疼痛消失，活动自如，治愈率为91%，显效率为9%。肩周炎治疗的关键是松解粘连，臂丛麻醉下一次性手法松解治疗具有无痛、安全、一次性治疗、治愈率高的特点。
按 语
1．对于病情较长的顽固性肩关节周围炎，一般西药治疗往往疗效欠佳，而祖国传统疗法在本病治疗中有独到之处。对上述药物治疗效果不满意者，可采用针灸加拔火罐的方法。在肩关节周围尤其是压痛点明显处，先刺入银针，也可以用梅花针叩击，紧接着就在针灸处进行拔火罐。此疗法的要点是掌握好拔火罐的时间，一般在20分钟左右，病情越长拔火罐时间也越长，但不宜超过30分钟。一般以拔罐处起疱为度。
2．肩关节周围炎用西药治疗只是镇痛，暂时缓解症状。中医通过中药、针灸、拔火罐等，既有镇痛作用，又活血通络，有整体调节的综合治疗作用。康复治疗对肩关节周围炎的痊愈和防止复发具有不可替代的作用。将三者综合运用，可以明显提高治疗效果，有效地缩短病情和防止复发。
3．对长期上述治疗无效者，可在完全麻醉下进行手术松解。
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