乳腺增生病是常见的乳腺疾病,多见于30~50岁妇女。本病的发病原因与卵巢功能失调有关。雌激素的量相对过多,黄体素分泌减少,二者比例失调导致本病的发生。组织学的变化主要是乳管囊状扩张,可形成大小不等的囊肿,其内上皮增生呈乳头状,有的破裂出血形成血性、棕色或黄绿色液体,表现为乳头溢液。乳管周围也有不同程度的纤维组织增生。主要的表现是乳房胀痛和肿块。病程较长,可长达数年。乳房胀痛程度不一,轻的可以忍受,重的影响日常生活。胀痛常有周期性,在月经来潮前或月经期加重,月经期后疼痛减轻或消失。肿块常是多发性,可局限于单侧乳房,也可见于双侧。肿块为散在的圆形结节,质地韧而不硬,与周围组织界限不清,与皮肤和基底不粘连。腋窝淋巴结不肿大。少数病人有乳头溢液,常为黄绿色、棕色或血性液体。
西医处方
处方1
达那唑 每次100mg 每日2次
说明:
1.达那唑为弱雄激素药,能抑制下丘脑-垂体-性腺轴,从而抑制促性腺激素的分泌和释放。对乳腺增生病可使肿块软化或缩小,使疼痛减轻或消失。
2.用达那唑,一般从月经来潮第5天开始,第1个月每次口服100mg,每日2次。从第2个月开始,每次口服100mg,每日1次。总疗程3~6个月。
处方2
溴隐亭 每次2.5mg 每日1次
说明:
1.处方2适宜于乳房胀痛明显有溢液的患者。溴隐亭系多巴胺受体激动药,是一种催乳素抑制药。对乳腺增生病可减少乳房溢液和减轻乳房胀痛。
2.有高血压、冠心病者慎用。
中医处方
处方1
柴胡、当归、赤芍、白芍、郁金、青皮、橘叶、莪术、仙茅、淫羊藿、淡苁蓉、巴戟天各10g。
本处方是名中医王寿康治疗乳腺增生病经验方。功能疏肝理气,益肾散结。
处方2
乳核散结片(中成药)
组成成分有海藻、昆布、山慈菇、鹿衔草、柴胡、郁金、漏芦、淫羊藿、黄芪、当归。
本方功能疏肝解郁,软坚散结,调理冲任。治疗乳腺囊性增生,乳腺纤维腺病,用法每次4片,每日3次,连续服用30~45天为1个疗程。
处方3
乳康片(中成药)
组成成分有生牡蛎、夏枯草、生黄芪、丹参、没药、乳香、天冬、瓜蒌、鸡内金、白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术。
本方功能疏肝解郁,软坚散结,消积化痰,活血破瘀,理气止痛,补气健胃。每次5~10片,每日2次,饭后服。20天为1个疗程,间隔5~7天继续第2个疗程,亦可连续服药。
康复处方
1.对乳腺增生病关键是保持心情舒畅,患病以后只要排除了乳腺肿瘤,就不要多虑,保持心情舒畅,坚持用综合疗法治疗,绝大多数能治愈。
2.用乳罩托起乳房,不要束胸或戴过紧的乳罩。
3.成年女性都应学会乳房的检查。触诊时先查健侧,后查患侧。检查时,手指和手掌必须平放乳房上,轻轻按压做滑动触诊。检查左侧乳房时,由外侧上部开始,沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房,最后触乳头。检查右侧乳房时,方法同前,但要沿逆时针方向触摸。
4.应定期随访,有母系乳腺肿瘤家族史者应做活组织检查。
新 进 展
韩要法等用他莫昔芬与甲睾酮作比较,他莫昔芬总有效率为97.6%明显高于甲睾酮组的88%。何建军等分别用他莫昔芬和乳癖消治疗乳腺增生病,临床效果他莫昔芬组明显优于乳癖消组。他莫昔芬可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体,使雌激素无法发挥生物学效应。
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