子宫内膜异位症明显症状

子宫内膜异位症是一种常见的良性病变，主要发生在盆腔内，但具有远处转移和种植能力。其发病率近年明显增高，是目前常见妇科疾病之一。本病一般仅见于生育年龄妇女，以30～40岁妇女居多，其发病与卵巢的周期性变化有关。

子宫内膜异位症的病因是复杂的、多源性的。经输卵管移行种植可能是子宫内膜异位症的主要原因，体腔上皮化生也是一个重要因素。至于盆腔以外的子宫内膜异位症则以良性转移可能性较大。症状一般多表现为周期性发作，且可因病变的部位不同而出现不同症状。痛经是本病最典型和最突出的症状：表现为继发性和渐进性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最甚，至月经净后随异位内膜出血停止而渐缓解直至消失。异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交痛及肛门坠胀感，经期尤甚。肠道子宫内膜异位症有腹泻或便秘，甚至有周期性便血。子宫内膜异位引起卵巢囊肿破裂时，可出现急性腹痛和腹膜刺激征，与宫外孕破裂的症状相似。有时有经量增多或经期延长，亦有在经前出现点滴出血者。子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%，不孕的原因主要与广泛粘连、输卵管闭锁或蠕动减弱影响卵子的排出、孕卵的运行有关。典型的盆腔子宫内膜异位症表现为子宫被粘连、致后倾固定。子宫亦可稍增大，子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动囊块，有轻压痛。子宫骶骨韧带、子宫后壁或后陷凹处，有大小不等的硬结节，触痛明显。对有生育要求，或病变广泛不宜手术，或手术后复发者，均可用药物治疗。

西医处方

处方1

丹那唑　每次400mg　每日1次

说明：

1．治疗子宫内膜异位症首选丹那唑，因其疗效较好，特别对轻、中度病变，伴有不孕的患者，治疗效果最佳。

2．达那唑（丹那唑）为合成的17α-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩致患者闭经。每次400mg，每日1次，从月经第1日开始，持续服药6个月。药物不良反应为体重增加、痤疮、多毛、声音改变、头痛、潮热等。本药大部分在肝内代谢，肝功能受损时不宜服用。用药期间转氨酶可显著上升，停药后一般可迅速恢复正常。

处方2

内美通　每次2．5mg　每周2次

说明：

1．本品具有较强的抗雌激素和抗孕激素作用。效果与达那唑相似。从月经第1日开始，每次2．5mg，每周2次，连续服药6个月。不良反应有不规则阴道流血、体重增加，潮热等，但一般较轻。

2．对于症状明显而病变轻微的未婚妇女也可用孕激素行周期疗法。但要注意大量孕激素可引起乳房胀痛、体重增加、肝功能损害等不良反应。

3．对于病变比较广泛，纤维化严重，伴有子宫、输卵管、卵巢粘连，以及较大的卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病者，药物治疗常难奏效，需要手术治疗。

中医处方

生蒲黄（包煎）20g，焦山楂15g，五灵脂（包煎）、丹参、青皮各12g，牡丹皮、三棱、莪术、刘寄奴、川楝子、炒延胡索各10g。

本方功效活血化瘀，疏肝理气，消肿散结。

康复处方

1．对已婚孕龄或婚后痛经妇女应及时孕育。因为妊娠可延缓此病的发生发展。已有子女者，可长期服用避孕药片抑制排卵，以使子宫内膜萎缩和经量减少。

2．经期禁止性生活，避免体力劳动过度及跑步、打球、游泳、骑车等剧烈活动，以防止经血倒流引起内膜种植。

3．经期勿吃生冷（包括凉拌生菜，水果），勿食酸醋及螃蟹、田螺、河蚌等寒凉性食物。少吃或不吃有强烈刺激性食品。

4．及早治疗引起经血外流不畅的生殖器疾病，如先天性处女膜闭锁、阴道横膈、宫颈粘连及残角子宫等。

新　进　展

小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症。朱莉荣等探讨服用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症40例，依据临床表现，妇科检查及辅助检查确诊和因盆腔包块手术确诊的40例病例，口服米非司酮25mg，每日1次，连续用药3个月。米非司酮治疗子宫内膜异位症控制症状率100%，不良反应轻。米非司酮是人工合成的类固醇，具有抑制排卵、诱发黄体溶解作用，长期低剂量用药可导致子宫内膜和异位内膜萎缩而闭经，改善痛经和缩小病灶，用于辅助子宫内膜异位囊肿的硬化治疗具有独到之处，并且无低雌激素症状及其他代谢方面的不良反应，但远期疗效有待进一步观察。