手癣和足癣

手癣和足癣是指（趾）间、掌跖及其侧缘皮肤的浅部真菌病，致病菌90%以上是红色毛癣菌，其次是须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，足癣发病率高，用手搔抓足癣部位是引起手癣的主要原因，手癣常是单侧，足癣常为双侧，一般分为三型，水疱型表现为红斑、丘疹、针头至绿豆大小的深在性水疱，疱壁发亮，较厚，内容清澈，不易破裂，可融合成多房水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面，可继发细菌感染，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，有不同程度的瘙痒；角化过度型多见，表现为片状红斑，角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，边缘较清楚，趾间多见，尤其是第4与第5趾之间；皮肤浸渍发白，基底潮红，有糜烂渗液，剧烈瘙痒。手癣的分型没有足癣明显，主要为水疱型和角化过度型。皮屑直接镜检可见菌丝和孢子。

西医处方

一般以一种外用药物为主。

1．水疱型的治疗

①复方苯甲酸搽剂　外搽　每日2次

②2%咪康唑霜　外涂　每日2次

③1%联苯苄唑霜　外涂　每日2次

2．角化过度型的治疗

①3%克霉唑霜　外涂　每日2次

②5%水杨酸软膏　外涂　每日2次

③1%联苯苄唑霜　外涂　每日2次

3．浸渍糜烂型的治疗

①复方苯甲酸搽剂　外搽　每日2次

②2%咪康唑霜　外涂　每日2次

③1%联苯苄唑霜　外涂　每日2次

说明：

1．水疱、鳞屑为主宜用3%水杨酸、复方苯甲酸搽剂、复方间苯二酚搽剂、复方土槿皮酊或其他抗真菌霜剂等。

2．角化增厚者宜选用10%冰醋酸浸泡、软膏或霜剂等，有皲裂者合用尿素霜、水解蛋白霜等。

3．浸渍糜烂为主用复方间苯二酚搽剂或霜剂加粉剂，有糜烂和少量渗液先用新霉素煤焦油糊剂；渗液多者或有继发细菌感染者，先用3%～4%硼酸液、0．5%新霉素液或间苯二酚、依沙吖啶液等湿敷，待创面干燥后改用抗真菌霜剂；炎症明显者可先予含糖皮质激素的抗真菌复方制剂，然后改为抗真菌药物治疗。

4．继发细菌感染时，应先控制细菌感染，可口服头孢菌素类、红霉素类等敏感抗生素，然后治疗手癣和足癣。

中医处方

荆芥、防风、地骨皮、草红花、大枫子、五味子各6g，皂角刺、苦参各12g，白矾18g，加食醋2　000ml，浸泡24小时。滤取药液置盆中，每次浸泡15分钟，每日2次，1剂药连用10次。2剂为1个疗程。

本方适用于水疱型、糜烂型、鳞屑角化型足癣。

康复处方

1．保持手足清洁干燥，勤洗手，勤洗足，避免赤足到阴暗潮湿的地方；鞋袜均应舒适透气，避免窄小、挤压、积汗，经常换洗鞋袜并暴晒消毒；尽量不搔抓患处，避免抓破皮肤继发感染或小腿丹毒。不与他人共鞋，不共用拖鞋、浴盆、擦脚布、浴巾等，做好游泳池、澡堂等公共场所的消毒，可预防本病的发生。

2．饮食清淡，多食富含维生素、蛋白质食物，以提高机体的抵抗力；若内服抗真菌药物，宜适当增加脂肪的摄入，以防抗真菌药对黏膜的损伤，促进抗真菌药物的吸收；忌酒、辛辣刺激食物。

3．让患者及时了解头癣的病因、病机及防治知识，重视本病，积极配合医生治疗，且主动防治，树立战胜疾病的信心。