毛囊角化症口服维生素a有用吗

脂溢性皮炎是发生在头面、胸背等皮脂溢出部位的一种浅表性、慢性炎症性皮肤病，病因不清，可能与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等促皮脂溢出的因素可能起促发作用。好发于皮脂溢出部位，以头皮、面部、腋窝、上胸部、背部等部位多见。轻型仅侵犯头皮，表现为头皮屑增多、发痒，可见弥散性灰白色糠状鳞屑，基底可稍发红，重者有毛囊性丘疹，扩大形成油腻状鳞屑斑，并有点状糜烂、渗出、结痂等损害，严重者全头皮被覆油腻性厚痂，往往因搔抓引起细菌感染，发生毛囊炎、疖，局部淋巴结肿大，有压痛。面部损害常发生于眉部、眉间、眼睑、鼻唇沟、鼻旁沟、耳后等处。婴儿脂溢性皮炎大多发生在出生后1个月内，表现为头部局部或全部布满厚薄不等的油腻灰黄色痂皮，常累及眉、耳后，无症状，一般1个月内痊愈。局部治疗原则为减少皮脂、消炎、止痒。

西医处方

头部脂溢性皮炎的治疗：轻型无感染者可选用硫化硒洗液、酮康唑洗剂或复方硫黄洗剂外用，重者可加用内用药，瘙痒明显时可用抗组胺药。

处方1

硫化硒洗液　外洗　每周2次

2%酮康唑洗剂　外洗　每周2次

复方硫黄洗剂　外洗　每周3次

维生素B210mg　口服　每日3次

赛庚啶2mg　口服　每日3次

说明：

1．先用洗发水清洗头部，然后再用上述任一药物适量均匀搽洗头发或头皮，保留3～5分钟，用温水洗净，必要时可重复1次，但要避免药液流入眼睛。

2．避免洗头过多，导致皮脂腺分泌亢进，造成恶性循环。

3．皮肤有急性炎症时慎用外用药，头皮有水疱、糜烂、渗液时禁用。

4．面部及躯干部脂溢性皮炎的治疗。轻症者可选用外用药，重症者可选用外用药加内用药。

处方2

①5%硫黄霜　外涂　每日2次

甲硝唑0．2g　口服　每日3次

②2%酮康唑霜　外涂　每日2次

维生素B610mg　口服　每日3次

红霉素250mg　口服　每日3次

③1%丁酸氢化可的松软膏　外搽　每日2次

泼尼松10mg　口服　每日1次

维生素B210mg　口服　每日3次

西替利嗪10mg　口服　每日1次

说明：

1．皮肤有感染者，可口服米诺环素50mg，每日2次，或甲硝唑200mg，每日3次口服。也可局部使用抗生素制剂如2%红霉素软膏、1%氯霉素酊剂等。

2．糖皮质激素制剂长期应用或用于皮肤薄弱部位，能引起皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此，外用糖皮质激素制剂疗程不超过2周，强效激素不能用于面部及会阴部。

3．婴幼儿脂溢性皮炎治疗时痂皮可外用植物油，痂皮厚者用含鱼石脂、硫黄或抗生素的软膏外用，其他按成人处理。

处方3

2%酮康唑霜　外涂，每日2次

3%咪康唑霜　外涂　每日2次

2%红霉素软膏　外涂　每日2次

说明：

1．应注意局部清洁卫生，勤洗头、洗澡，保持清洁及干燥。

2．头部可用酮康唑洗发香波，有感染者可局部使用2%红霉素软膏或1%氯霉素酊剂。

中医处方

处方1

滋阴除湿汤。

生地黄30g，丹参15g，玄参、当归、茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子各10g。

本方为名老中医朱仁康治疗湿疹、脂溢性皮炎反复发作的经验方。适用于渗液日久，阴伤血耗，皮肤干燥，脱屑发痒，舌红少苔或舌淡苔光等证属阴虚湿者。方中生地黄、玄参、丹参、当归滋阴养血和营，茯苓、泽泻利湿健脾，地肤子、蛇床子祛湿止痒，合奏滋阴养血、祛湿止痒之功。

康复处方

1．避免剧烈运动，以减少皮脂腺的分泌，外出戴遮阳帽或打伞，避免紫外线照射，减少皮脂腺分泌；保持皮肤清洁，用硫黄药皂洗澡，除去油脂；瘙痒时不要乱抓、重抓。

2．改变饮食习惯，调整消化道功能，保持毛囊皮脂腺口的通畅，利于皮脂物质的排出，减轻毛囊皮脂腺炎症。饮食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状；可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通；少吃甜食，因为糖通过糖异生后产生更多的脂肪；维生素A的食物要适量多吃，维生素A可纠正毛囊皮脂角化异常，保持毛囊皮脂腺口的通畅，利于皮脂物质的排出，减轻毛囊皮脂腺炎症，胡萝卜、动物肝、菠菜、大豆等含维生素A较多。避免高碘饮食，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。多食富含维生素C及维生素B1的食品，对本病的康复也有很大的好处。忌烟、酒及辛辣刺激食品。

3．保持心情舒畅，避免长期紧张、焦虑，保证充足的睡眠。