10余年前，准分子激光导丝的问世曾引起介入心脏病学医师的极大关注。它是一种直径为0．018in的可塑形导丝，其内包绕12根直径45μm的光纤，尾部连接有激光发生器。当术中导丝不能通过CTO病变时，导丝头端可发射激光束对斑块进行消融。激光导丝的操作方法与普通导丝相似，到达CTO病变后，即可在导丝末端连接激光发生器，导丝头端的光纤可发出能量为60mJ／mm2的激光以销蚀斑块。
2000年，Serruys等报道了随机、对照的TOTAL研究结果。该研究共入选303例CTO患者，随机分入激光导丝组（n＝144）和常规导丝组（n＝159）。激光导丝组导丝成功到达远端真腔的比率为52．8%（n＝76），而常规导丝组为47．2%（n＝75），P＝0．33。术中严重并发症的发生率在激光导丝组为0，在常规导丝组为0．6%。导丝通过CTO病变后，成功完成PCI比率在激光导丝组为91%，而在常规导丝组为79%。6个月造影随访结果显示，激光导丝组和常规导丝组支架内再狭窄率（45．5%vs 38．3%，P＝0．72）和再闭塞率（25．8%vs 16．1%，P＝0．15）无显著性差异。1、6和12个月临床随访无事件生存率在激光导丝组为69%、35%和24%；在常规导丝组为74%、40%和31%。TOTAL研究表明，CTO-PCI术中应用激光导丝的近、远期疗效并不优于常规导丝，目前已极少应用。
总之，CTO-PCI的器材、技术在不断探索中发展、成熟，近年来手术的成功率已上升至70%～80%，部分经验丰富的术者其手术成功率可高达90%左右。但是，我们必须清醒地认识到，CTO-PCI仍然是PCI治疗领域最具挑战性的课题，距离我们最终攻克这一PCI领域最后堡垒的路途仍然漫长。严格把握CTO-PCI的适应证，正确评价手术的成功率和风险，熟练选择、运用各种操作技术和器械，做到有所为、有所不为是提高CTO-PCI成功率，减少围手术期并发症，改善患者远期预后的关键。
最后，我们总结术者可以从以下几个方面提高手术的成功率。
1．严格把握适应证，选择合适病例，给予患者充分的知情权。
2．术前仔细复习患者冠脉造影图像及冠脉CT图像，初步估计手术难度及成功率。
3．术前要做好充分的准备、不宜仓促上阵。
4．做好术前、术中和术后抗凝、抗血小板治疗。
5．导管室应该配备各种手术可能用到的药品、器械、设备及急救设施。
6．具备心外科的快速配合。
7．术者必须熟练掌握各种CTO-PCI各种复杂的技术和器材。
8．必须有经验丰富的CTO-PCI医师的在场操作或者指导。
9．术者要有奉献精神、具备耐心和韧性的性格，做到有所为、有所不为。
10．术中选择合适的治疗策略、技术和器械。
11．安排1天，作为“CTO日”，将CTO病例安排在这一天进行。
12．选择合适的药物支架，以改善患者的长期预后。
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