许多大规模研究证实分叉病变单支架术优于双支架术，所以目前对于分叉病变一般采用主支血管支架置入，分支行球囊扩张，仅在必要时置入分支支架的策略。但是对于分支较大且重要，分支开口或近段显著狭窄，主支和分支均应置入支架。分叉病变的PCI过程中常需放置多根导丝，并需KBT，因此，分叉病变介入治疗的指引导管需足够大的管腔，这恰恰是TRI的瓶颈。TRI分叉病变通常选用6F及其以下指引导管，6F指引导管可同时允许1支架和1球囊，2支架则不行，可以完成T支架术、分步Crush、反向Crush、Culottes术，不能完成标准支架术和对吻支架（spontaneous kissing stent，SKS）。
1．分叉病变指引导管的选择
（1）指引导管内径应≥0．070in，所以，通常选用6F指引导管，Medtronic公司的6F指引导管内径最大为0．071in。
（2）支撑力强，LAD可选用EBU、XB、BL、AL等，右冠可选择JR 3．5、JR 4、AL 1、AR 1／2等。
（3）应注意指引导管的同轴性和稳定性，必要时可进行深插。
2．分叉病变导丝的选择 处理分叉病变时常需导丝保护分支，需要导丝穿过支架网眼进入分支，要求导丝的扭控性好，有时需要亲水涂层的导丝，但应避免用亲水涂层的导丝保护分支，以免回撤时导丝断裂，在分支保留导丝时应避免主支高压扩张。
3．分叉病变球囊的选择
（1）推送系统应≤2．6F，某些支架的球囊推送杆导丝进入处为3F，大多数高压球囊推送杆导丝进入处为3F，不可能在6F指引导管内完成对吻球囊技术。
（2）预扩张球囊的选择应考虑分支的大小，球囊的长度和大小应考虑对吻时的需要，为便于通过侧孔可选用亲水涂层的球囊。
（3）尽量不要同时推送和后撤2个球囊，注意要非平行推送。
（4）2枚较小外径的球囊如Maverick或Sprinter等可以在大腔的6F指引导管中完成对吻，Quantun球囊可以与小外径的球囊如Maverick或Sprinter等完成对吻，甚至2个Quantum球囊也可完成对吻。除了Endeavor支架球囊外，其他支架球囊如Cypher、Taxus、Partner、Firebird、Excel可以与小外径的球囊在6F指引导管内完成KBT。
4．关于TRI在分叉病变中应用的临床研究 2007年，杨跃进等连续入选134例分叉病变的患者，分为TRI组（60例，88病变），TFI组（74例，101病变），结果见表6-7，提示经桡动脉途径处理分叉病变同经股动脉途径一样安全，有效。
表6-7 经桡动脉途径与经股动脉途径处理分叉病变的结果比较
MLD：最小管腔直径（minimal luminal diameter）
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