【摘要】:Ⅱb类建议:在STEMI发生24h后对存在显著狭窄的梗死冠脉行PCI可作为介入治疗策略一部分。Ⅲ类建议:具有1支或2支冠脉病变的无症状患者,如血流动力学和电生理情况较稳定且没有严重缺血的证据,不推荐在STEMI发生24h后对完全闭塞冠脉行PCI治疗。这一研究结果的得出对既往的“开通冠脉学说”提出了质疑,OAT研究认为对于症状稳定的AMI患者,在治疗窗外开通梗死相关冠脉无益。
Ⅱb类建议:在STEMI发生24h后对存在显著狭窄的梗死冠脉行PCI可作为介入治疗策略一部分。(证据水平B)
Ⅲ类建议:具有1支或2支冠脉病变的无症状患者,如血流动力学和电生理情况较稳定且没有严重缺血的证据,不推荐在STEMI发生24h后对完全闭塞冠脉行PCI治疗(证据水平B)。
2006年美国AHA年会上Hochman等报告了27个国家217个心脏中心参加的OAT(Occluded Artery Trial)研究结果,OAT研究共入选2000-2005年2 166例患者,随机分为介入+最佳药物治疗组1 082例,单纯药物治疗组1 084例,主要终点为复合终点,包括任何原因的死亡、非致死性再梗死、NYHA心功能Ⅳ级,随访1 059d,结果显示:对于梗死相关动脉持续闭塞3~28d的症状稳定的患者,预测4年累及事件率为17.2%vs 15.6%,预测5年累计事件率为21.2%vs 16.4%,PCI治疗与单独的最佳药物治疗相比无统计学差异,两组间再梗死率亦无统计学差异,PCI组在4个月和12个月随访时心绞痛发生率显著降低,但是随着时间的推移,两组心绞痛的发生率均降低,3年时无显著性差异,亚组分析发现,<65岁的患者药物治疗优于PCI治疗,>65岁的患者PCI治疗优于药物治疗。这一研究结果的得出对既往的“开通冠脉学说”提出了质疑,OAT研究认为对于症状稳定的AMI患者,在治疗窗外开通梗死相关冠脉无益。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。