【摘要】：2009年1月ACCF／SCAI／STS／AATS／AHA／ASNC共同发布了《2009冠状动脉血管重建适用标准》，撰写委员会以急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等临床表现，心绞痛的严重程度，非侵入性检查提示的心肌缺血的程度，药物治疗情况，冠脉解剖学情况及是否存在其他影响预后的因素为依据，假设了可能碰到的大约180种临床情况，进一步归纳了73种适应证，后对每一种适应证是否应进行血运重建治疗进行评分。
2009年1月ACCF／SCAI／STS／AATS／AHA／ASNC共同发布了《2009冠状动脉血管重建适用标准》，撰写委员会以急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等临床表现，心绞痛的严重程度，非侵入性检查提示的心肌缺血的程度，药物治疗情况，冠脉解剖学情况及是否存在其他影响预后的因素为依据，假设了可能碰到的大约180种临床情况，进一步归纳了73种适应证，后对每一种适应证是否应进行血运重建治疗进行评分。
1．适宜：（7～9分）适宜的指征是指冠脉血管重建术通常是合理、可行的，并可能为患者带来生存或者健康方面的益处。
2．不确定：（4～6分）不确定的指征是指冠脉血管重建术可能是合理、可行的，但是尚需更多的研究或者病人信息对该指征进行评价。
3．不适宜：（1～3分）不适宜的指征是指冠脉血管重建术通常是不合理、不可行的，并不能够为患者带来健康或者生存方面的益处。
下面我们主要对此标准的急性冠脉综合征部分进行介绍（表8-1）。
表8-1 急性冠脉综合征的PCI适合性评分
（续 表）
大多数情况的急性冠脉综合征适合血管重建术（图8-2），但是有2种情况除外：第一，STEMI患者症状发作＞12h，并且已无心脏缺血症状或临床情况不稳定，这种情况下技术小组认为即刻的血管重建是不适当的，对于这些患者即刻的冠脉造影检查也没有必要。第二，已接受成功的再灌注治疗的患者，于住院期间无临床不稳定表现，无心脏缺血症状并且左室射血分数正常，非罪犯血管的血管重建术也是不适合的。
图8-2 急性冠脉综合征的PCI适合性评分
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