【摘要】：对于高危的STEMI患者合并泵衰竭时，应用预先置入主动脉内球囊反搏泵IABP辅助PCI，可显著改善前向血流，增加心输出量，改善心肌灌注。虽然IABP并不能降低STEMI心源性休克的死亡率，但可以在一定程度上稳定病情，为医师赢得抢救时机。AMI患者，尤其是右冠状动脉梗死患者常合并缓慢性心律失常，严重时可以致命，所以，临时起搏器在AMI的介入治疗中必不可少，最常采用的是静脉起搏方式。
（一）主动脉球囊反搏术（intra-aortic balloon pump，IABP）的应用
对于高危的STEMI患者合并泵衰竭时，应用预先置入主动脉内球囊反搏泵IABP辅助PCI，可显著改善前向血流，增加心输出量，改善心肌灌注。虽然IABP并不能降低STEMI心源性休克的死亡率，但可以在一定程度上稳定病情，为医师赢得抢救时机。
1．IABP适应证
（1）低血压状态（收缩压＜90mmHg或低于基础平均动脉压30mmHg）。
（2）低输出状态。
（3）药物治疗无法缓解的心源性休克。
（4）急性的二尖瓣反流，特别是由于二尖瓣乳头肌断裂或室间隔缺损。
（5）反复的缺血性心脏症状并且有血流动力学不稳定的征象，如左心衰竭或大面积心肌梗死。
2．IABP禁忌证
（1）二尖瓣狭窄或动静脉分流。
（2）主动脉瘤或主动脉夹层。
（3）未能控制的感染。
（4）严重的双侧外周血管疾病。
（5）双侧股动脉、腘动脉桥。
（二）临时起搏器（彩图35）的应用
AMI患者，尤其是右冠状动脉梗死患者常合并缓慢性心律失常，严重时可以致命，所以，临时起搏器在AMI的介入治疗中必不可少，最常采用的是静脉起搏方式。随着介入器械的不断完善更新，起搏技术也不断改进，漂浮电极的出现让临时起搏器置入更简便，使床旁临时起搏器置入术成为可能。
除了静脉起搏方式外，还有冠状动脉起搏（intracoronary pacing，ICP），但是这一技术临床研究较少，尚未能普及。其优点是，在PCI术中，一旦发生严重缓慢性心律失常，可迅速起搏，其利用导引导丝作为阴极，皮肤电极作为阳极，与临时起搏器相连，即可起搏。
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