【摘要】：1．在肾功能不全的患者中，CIN的发生率是明显增高的。Solomon报道，当Scr＞442μmol／L时，50%病例可呈不可逆转的永久性CIN。2．肾功能评价不能仅行血清肌酐检查，必须留尿测肌酐清除率。所有的多因素分析均显示eGFR＜60ml／min的患者发生CIN的风险显著升高。CIN共识委员会建议，在条件允许情况下所有患者在使用对比剂之前均应根据Cockcroft-Gault和MDRD公式估算的GFR值。
1．在肾功能不全的患者中，CIN的发生率是明显增高的。Marenzi研究显示，基础血清肌酐（serum creatinine，Scr）为133．5～159．1μmol／L，造影后CIN的发生率为4．7%；Scr为176．8～212．2μmol／L者，CIN的发生率为14．3%；Scr为221～256．4μmol／L者，造影后CIN的发生率高达20%。Solomon报道，当Scr＞442μmol／L时，50%病例可呈不可逆转的永久性CIN。
2．肾功能评价不能仅行血清肌酐检查，必须留尿测肌酐清除率。所有的多因素分析均显示eGFR＜60ml／min的患者发生CIN的风险显著升高。CIN共识委员会建议，在条件允许情况下所有患者在使用对比剂之前均应根据Cockcroft-Gault和MDRD公式估算的GFR值。
（1）Cockcroft-Gault公式：（女性×0．85）
Scr＝（140-年龄）×体重（kg）÷［72×血清Cr（mg·dl）］
（2）MDRD公式：
GFR［ml／（min·1．73m2）］＝175×Scr（mg·dl）-1．154×年龄-0．203×0．79（女性时）
根据估算的GFR分值进行CIN危险分层，同时还需兼顾其他危险因素的评价，Mehran R等建立一种预后评分系统来计算发生CIN的风险。他们对以下因素进行赋值评分：低血压、使用IABP、充血性心力衰竭、年龄＞75岁、贫血、糖尿病、对比剂剂量和血清肌酐水平，来识别高危患者，从预防CIN的角度选择PCI的适应证。
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