【摘要】：术前血压升高可直接导致肾血管收缩，减少肾血流，加重肾脏负担。静脉输注药物降压时要平缓，避免血压骤降，肾脏血流量灌注不足，尿量减少，加重肾损害。糖尿病是引起CIN的危险因素。因此，对于糖尿病患者，应监控空腹及三餐前后血糖，根据结果调整降糖药或胰岛素的使用剂量，使血糖控制在正常范围内，减少对肾功能的进一步损害。
术前血压升高可直接导致肾血管收缩，减少肾血流，加重肾脏负担。静脉输注药物降压时要平缓，避免血压骤降，肾脏血流量灌注不足，尿量减少，加重肾损害。口服降压药可选择钙通道拮抗药（calcium channel blocker，CCB），研究表明，CCB在降低血压的同时，缓解对比剂引起的肾小球滤过降低，可改善高渗透性对比剂引起的肾脏血流动力学异常及肾功能损害。
糖尿病是引起CIN的危险因素。因此，对于糖尿病患者，应监控空腹及三餐前后血糖，根据结果调整降糖药或胰岛素的使用剂量，使血糖控制在正常范围内，减少对肾功能的进一步损害。有研究表明，对于口服二甲双胍的患者，在造影前后48h内应停服该药，待肾功能恢复至造影前水平再重新服药，以免发生乳酸性酸中毒。
2007年ACC／AHA／SCAI经皮冠脉介入治疗指南建议应对每一个冠心病患者判断是否有慢性肾功能不全［证据水平（IB）］；并首次提出合并慢性肾功能不全的不稳定型心绞痛／非ST段抬高型心肌梗死患者是PCI的Ⅱa适应证；同时评价肌酐清除率，根据患者肾功能情况正确调整临床药物用量，在进行冠脉造影时，应该使用IOCM以减少对比剂肾病的发生［证据水平（IA）］。
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