男性乳腺增生

男性乳腺增生是指一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大，有时有乳样分泌物，或伴乳头周围结节或肿块，有隐痛或轻微压痛，偶见乳头溢血清样液。

【发病机制】　通常情况下，胸部腺体组织的增大是对女性性激素的过多或男性性激素即睾丸激素的缺乏的反应。在婴儿、青年男孩和年长男子身上都会发生。

【病因】

1．原发性男性乳腺增生症　原发性男性乳腺增生症，可发生于新生儿期、青春期及中老年，但多见于青春期，由于其内分泌功能生理失调所引起，其发病原因不清，可能是乳腺对雌激素敏感性增高或雄激素与雌激素比例失调所致。

2．继发性男性乳腺增生

（1）性功能减退：见于睾丸功能减退或衰竭，雄激素缺乏或雄激素受体缺陷所致。

（2）睾丸疾病：睾丸炎、外伤性睾丸萎缩及肿瘤等，使雄激素分泌减少，反馈性使促性腺激素分泌过多；部分睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）可产生促性腺绒膜素，后者亦可引起男性乳腺增生。

（3）甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。

（4）内分泌器官肿瘤性病变：如肾上腺肿瘤或垂体肿瘤等，可使血中雌激素水平增高，引起乳腺增生。

（5）肝脏疾病：肝硬化及慢性肝炎患者，肝功能不良，雌激素因灭活减少而含量增高，引起男性乳腺增生。

（6）肺部疾病：支气管肺癌分泌异位激素导致乳腺肥大；其他肺部慢性病变（如结核、脓胸）可伴睾丸萎缩而致促性腺激素分泌增加。

（7）药物：异烟肼、氯丙嗪等药物均可引起男性乳腺增生。

【处置】

1．青春期的原发性乳腺增生症　多有自愈倾向，不能恢复正常者手术。

2．继发性的男性乳腺增生　成人及老年人的原发性乳腺增生患者，多不易自愈，应积极治疗。因其常为其他疾病的伴发症，因此，针对病因治疗是一项重要措施。

（1）病因治疗：如睾丸肿瘤、某种特殊肺癌、甲状腺功能亢进、肝炎等，应针对病因予以治疗。对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳腺增生者，应停用有关药物。

（2）药物治疗：主要采用激素对抗治疗，常应用的药物为三苯氧胺、甲基睾丸素等，一般可使部分病人疼痛缓解，肿块消退。

（3）手术治疗：男子乳房肥大，在较早时即给予积极有效地治疗，尚可恢复正常，而时间较久，乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化，需行手术治疗。对于肿块疼痛明显，药物治疗无效，或乳房肥大明显影响外观者，也采用手术治疗，但一般应保留乳头。若肿块较小，或乳房发育虽然较大，但无皮肤松弛下垂者可沿乳晕作弧形切口，切除肥大的乳腺组织。乳房明显肥大，乳房皮肤松弛下垂者，可切除乳晕及周围的增生组织及松弛的皮肤，乳头、乳晕带蒂皮瓣移位整复。