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胰岛素低血糖试验(胰岛素低血糖/兴奋试验)

时间:2023-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.于-30、0min及注射后30、45、60、90和120min抽血测血糖和GH,必要时加测血皮质醇、ACTH或PRL。4.多数于注射后30~45min出现低血糖症,在整个试验过程中要严密观察神志、脉搏及血压变化,>60岁者宜监测心功能。4.禁忌证:①上午8时的血皮质醇<140nmol/L者;②癫患者;③精神异常者;④缺血性心脏病者。

【原理】

1.低血糖促进GHRH分泌,抑制生长抑素的分泌。

2.低血糖(作用最强)、精氨酸及L-多巴促进GH的合成和释放,可判断是否存在GH缺乏。

3.胰岛素低血糖试验尚可判断ACTH的储备功能,但不能鉴别下丘脑病变和垂体病变。

【方法】

1.隔夜禁食(不禁水),清晨空腹进行试验。

2.放置含肝素抗凝的静脉导管1h后静注普通胰岛素(0.1U/kg,加入2.0ml生理盐水中)。

3.于-30、0min及注射后30、45、60、90和120min抽血测血糖和GH,必要时加测血皮质醇、ACTH或PRL。

4.多数于注射后30~45min出现低血糖症,在整个试验过程中要严密观察神志、脉搏及血压变化,>60岁者宜监测心功能。

5.如未出现低血糖症状或血糖未降至2.8mmol/L以下,应再次试验(胰岛素增加至0.3U/kg)。

【结果】

1.正常反应表示试验成功。①血皮质醇>580nmol/L;②GH>10μg/L。

2.刺激后的GH峰值<5μg/L,为反应低下,提示GH分泌不足。

【注意事项】

1.患者知情同意。

2.试验成功标准:①典型低血糖症状;②血糖≤2.8mmol/L。

3.低血糖症有一定的危险性,要事先准备好50%的葡萄糖液。

4.禁忌证:①上午8时的血皮质醇<140nmol/L(5.0μg/L)者;②癫患者;③精神异常者;④缺血性心脏病者。

5.怀疑ACTH缺乏但又不能行此试验者,可做CRH兴奋试验或美替拉酮(甲吡酮)试验。

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