【摘要】:2.简化的高渗盐水试验 ①试验前停用影响AVP分泌的药物;②试验前1d晚12时后禁水、禁烟,次晨排空膀胱;③在15min内饮水1 000ml;④饮水后每30min排尿1次,共4次,记录尿量,计算排出水分/饮水量的百分比;⑤第2天重复试验,但将1 000ml水改为1 000ml 1%盐水。1.经典高渗盐水试验 ①正常人在输注高渗盐水后,血浆渗透压不断升高,>285mOsm/L时,血AVP开始升高,>295mOsm/L时出现口渴;②结果可提供口渴阈值和AVP分泌的阈值。
【原理】
1.正常人静滴高渗盐水后,血浆渗透压增高,刺激垂体后叶分泌AVP,尿量明显减少。
2.中枢性尿崩症病人对高渗盐水无反应,仍排出大量低渗尿。
【方法】
1.经典高渗盐水试验 ①试验前停用影响AVP分泌的药物;②试验前1d晚12时后禁水、禁烟,次晨排空膀胱;③记录尿量和尿渗透压,每5min测量血压1次;④静滴高渗盐水2h(每分钟0.06ml/kg),在静滴前和静滴后30、60、90、120和135min抽血测血浆渗透压和AVP。
2.简化的高渗盐水试验 ①试验前停用影响AVP分泌的药物;②试验前1d晚12时后禁水、禁烟,次晨排空膀胱;③在15min内饮水1 000ml;④饮水后每30min排尿1次,共4次,记录尿量,计算排出水分/饮水量的百分比;⑤第2天重复试验,但将1 000ml水改为1 000ml 1%盐水。
【结果】
1.经典高渗盐水试验 ①正常人在输注高渗盐水后,血浆渗透压不断升高,>285mOsm/L时,血AVP开始升高,>295mOsm/L时出现口渴;②结果可提供口渴阈值和AVP分泌的阈值。
2.简化的高渗盐水试验 ①正常人饮纯水后,2h内排尿量>饮水量的75%;②饮盐水后2h内的排尿量<饮盐水量的25%,可排除尿崩症,尿比重<1.012,如2h内排尿量>饮盐水量的75%,可诊断为尿崩症。
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