过氯酸钾排泌碘试验

【原理】

1．过氯酸钾的作用：①抑制甲状腺聚碘和甲状腺激素合成；②阻滞甲状腺摄取碘离子，促进碘离子从甲状腺滤泡释出，将已进入甲状腺内而未被有机化的碘离子置换（排泌）出来（排泌碘作用）；③抑制“碘泵”，阻滞甲状腺继续摄131I（无机离子型）。

2．进入甲状腺的无机碘与酪氨酸结合后不能被过氯酸钾排泌出来。

3．碘的有机化酶缺陷使碘不能与酪氨酸结合，被甲状腺摄取了的碘仍以离子状态存在，或SCN－促使131I离子从甲状腺排泌，吸131I率明显降低。

【方法】

1．口服法　①口服示踪剂量的131I　2．0μCi（74kBq）后，再口服过氯酸钾（KClO4）400mg或250mg／m2（儿童10mg／kg）；②5～10min内进入甲状腺内的131I的曲线变平；③1h后再测摄131I率；④亦可口服1．0μCi（37kBq）131碘化钠后2h再测摄131I率；⑤同时给碘化钾15μg／kg或300μg／m2可提高本试验的敏感性。

2．静注法　①静注131碘化钠2．0μCi（74kBq）后10min，测量摄131I率，然后静注过氯酸钾200mg，10min后再测甲状腺放射量的下降值；②此法较口服法的敏感性高；③亦可用2．0μCi（74kBq）131I静注，1h后测量摄131I率。

【结果】

1．甲状腺功能正常　①第2次（即口服过氯酸钾后1h）所测得的摄131I率与第1次比较无明显下降（＜10%）；②过氯酸钾不能促使已掺入有机物的131I自甲状腺排泌。

2．碘的有机化障碍　①第2次所测得的摄131I率较第1次有明显下降；②已被甲状腺摄取的131I仍以离子状态存在，可被过氯酸钾排泌出来。

3．排泌率＞20%（阳性）　①酪氨酸碘化酶缺陷症；②过氧化物酶缺陷症；③先天性甲状腺肿伴聋哑和轻度甲状腺功能减退及轻度智力障碍（Pendred综合征）；④碘过多所致甲状腺肿；⑥甲状腺功能亢进患者服用抗甲状腺药物或接受131I治疗后；⑥慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

【注意事项】

1．患者知情同意。

2．过氯酸钾有明显的毒性作用。

3．酶突变分析是诊断先天性甲状腺激素合成障碍的最佳方法和发展方向。