甲状腺摄率测定

【原理】

1．甲状腺有高度浓聚碘的能力，被浓聚的碘主要存在于甲状腺球蛋白中。

2．甲状腺向血液分泌少量的碘，其分泌速度视储存量和甲状腺功能而定。

3．用放射性碘作示踪物，测定碘在体内的移动速度和量，间接评价甲状腺功能，特别能反映甲状腺对无机碘的浓聚能力。

4．口服131I后，计算摄131I率，从甲状腺摄131I的速度及最大摄131I率、131I从尿中的排出量以及血浆蛋白结合碘量来判断甲状腺的功能。

【方法】

1．试验前准备　①停用一切含碘较高的食物或药物（海带、紫菜、海蜇、胺碘酮、溴剂、过氯酸钾、甲状腺激素制剂、复方碘溶液、碘酊、络合碘、含碘造影剂和含碘中药）2周；②复方碘溶液需停用2个月以上，含碘造影剂需停用1年以上，一般含碘中药（贝母、牛蒡子、木通、常山、夏枯草、黄药子、连翘、玄参、白头翁）需停用1个月以上，海藻、昆布、鳖甲需停用2个月以上；③ACTH、泼尼松、利舍平、保泰松、对氨基水杨酸、甲苯磺丁脲使摄131I率降低；④长期应用女性避孕药使摄131I率升高。

2．甲状腺摄碘近距离测定　①131碘化钠2．0μCi（74kBq）加入20%葡萄糖液20ml中口服，测定放射性；②小儿用量为2．88μCi（106．6kBq／kg），空腹口服（幼儿用胃管注入），或肌注1．0μCi（37kBq）131碘化钠，于2h、4h和24h测定放射性；③必要时可加测6h的放射性或尿131I放射性。

3．闪烁探头远距离测定　①病人空腹服131I　2～8μCi（74～296kBq），于3h、6h和24h测定放射性；②此法较近距离测定法优越，计数率高，精确性好；③结果受甲状腺形态和大小的影响。

4．甲状腺摄131I率计算

【结果】

1．正常值　①最高摄131I率于24h出现；②2h、3h或4h摄131I率为24h率的1／2左右，两者比值范围为0．37～0．60；③正常值差异与人群碘摄入量、对象选择和测定方法有关。

2．成人正常值（Geiger远距离法）　①3h5．0%～25%；②24h20%～45%；③高峰于24h出现。

3．甲状腺功能亢进性摄131I率升高　①3h摄131I≥25%，24h≥45%（远距离法），提示为摄131I升高（伴高峰提前及尿排131I率下降）；②3h（或4h，或6h）值和24h值均高于正常值，2h或3h摄131I率与24h值之比≥0．85，最高摄131I在24h前出现（最有诊断价值）；③用其他方法已确诊为甲状腺功能亢进，但摄131I降低，提示为甲状腺炎伴甲状腺功能亢进、碘甲状腺功能亢进或外源性甲状腺激素制剂引起的甲状腺功能亢进；④甲状腺摄131I不反映甲状腺功能亢进的严重程度，甲状腺功能亢进经药物治疗，血T3、T4已正常或接近正常，而摄131I仍高或比治疗前更高（不表示病情加重，只提示摄碘功能旺盛）。

4．非甲状腺功能亢进性摄131I率升高　①甲状腺TPO缺陷、碘化蛋白分泌异常、碘化酪氨酸脱碘酶缺陷；②髓襻利尿药；③慢性肝病、高血压早期、风湿热、青春发育期、绝经期、水泡胎、绒毛膜上皮癌、急慢性肾脏病变、发热和上呼吸道感染；④地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿的特点是高峰不提前，可被T3抑制，但如单纯性甲状腺肿出现自主功能性甲状腺结节，T3不能抑制摄131I率。

5．摄131I率降低　①甲状腺功能减退；②亚急性甲状腺炎；③慢性淋巴细胞性甲状腺炎；④摄碘量过高；⑤慢性衰竭；⑥充血性心力衰竭；⑦其他慢性疾病晚期；⑧低体重者；⑨吸收不良综合征。

【注意事项】

1．孕妇和哺乳期妇女及甲状腺无摄131I功能者禁做本试验。

2．血T3、T4、TSH测定和TRH兴奋试验已可完全替代甲状腺摄131I测定。