慢性涎腺炎

病例

【临床资料】

患者，男，43岁，主诉发现左颌面部肿块1个月，检查：左颌面部腮腺区可扪及包块，质地中等，可活动，触诊呈黄豆状，表面不平，无压痛，质韧，形态规则,活动度较小，表面皮肤无异常。左侧耳下肿大淋巴结，有轻微压痛，无其他异常发现。

【超声所见】

图3-6　仰卧位腮腺横切二维切面图

注：显示腮腺内数个类圆形低回声病灶，局部见液性暗区

【知识点提炼】

1．二维超声图像表现 慢性涎腺炎分为腺体型及导管型两种，腺体型双侧发病，形态饱满多呈类圆形、圆形或卵圆形，整个腺体均匀增大，与周围组织分界不清；腺体回声不均匀，内见弥漫性的低回声结节，形状呈圆形或卵圆形，部分融合较大的低回声病灶。导管型为单侧患病，内部可见点状或絮状回声，可见腺导管及分支导管扩张，有时呈节段性。

2．彩色多普勒 腺体内出现随机分布的点状血流信号。

【报告书写】

左侧腮腺明显增大，前后径2.1 cm，包膜光滑。实质回声分布不均匀，内可见小片状散在低回声。腮腺后方回声无衰减。左侧耳下可见多个肿大淋巴结，大小约1.8 cm×0.7 cm、1.9 cm×0.8 cm等，淋巴结皮髓质分界清。右腮腺大小正常，前后径1.4 cm，腮腺内导管未见扩张。内回声未见异常。

CDFI:腺体内短棒状血流信号。

超声诊断：①左侧腮腺明显增大并腮腺内回声不均，考虑慢性涎腺炎可能；②左侧耳下多发淋巴结肿大。

【小结】

1．慢性涎腺炎的命名和分类存在很多混乱，目前尚无统一的认识，以慢性化脓性涎腺炎多见，可由结石、异物、瘢痕挛缩等阻塞导管或放射线损伤，也可由急性涎腺炎转为慢性。

2．慢性涎腺炎与涎石病的鉴别诊断，涎石病与慢性涎腺炎有密切关系，两者的鉴别可以通过二维超声，彩色多普勒进行鉴别。