淋巴瘤性乳头状囊腺瘤

病例

【临床资料】

患者，男，67岁，主诉发现左颌面部肿块1年。检查：左颌面部腮腺区可扪及3.5 cm×1.6 cm包块，质地中等，可活动，触诊呈椭圆形，有波动感，无压痛，质韧，形态规则,活动度较小，表面皮肤无异常，双侧颈部未触及肿大淋巴结。

【超声所见】

图3-11　仰卧位腮腺纵切二维切面图

注：显示腮腺内见椭圆形低回声肿块，边界清，后方伴声影

图3-12　仰卧位腮腺横切CDFI

注：CDFI显示肿块血流丰富，血管增多，扩张及血流加速

图3-13　仰卧位腮腺纵切彩色多普勒频谱图

注：频谱多普勒显示动脉血流加速

【知识点提炼】

1．二维超声图像表现 肿块呈圆形或椭圆形或分叶状，边界光滑，多数内部回声均质呈低回声，与周围正常腮腺组织分界清楚，少数以囊性及中等回声为主，多数局部可见液性暗区，后方回声部分可增强，质地较软，活动。探头加压可被压缩。

2．彩色多普勒 内部呈分支状的血流信号，多普勒频谱呈高速低阻型，阻力指数为0.55～0.88，收缩期峰值流速多低于60 cm/s。

【报告书写】

左侧颌下腺增大，左侧颌下腺上部见一椭圆形肿块，大小为3.5 cm×1.7 cm×2.2 cm，边界尚清，实质内部低回声，回声分布欠均匀，局部见液性暗区，后方伴声影，CDFI：左侧颌下腺内血流稍增多，Vmax：72 cm/s，RI：0.61。

超声诊断：左侧颌下腺实性肿块（考虑腺淋巴瘤可能）。

【小结】

1．淋巴瘤性乳头状囊腺瘤，为良性肿瘤，该肿块常见于腮腺内，偶见于颌下腺，小涎腺罕见。多见于中老年人，男性好发,约5倍于女性，发病年龄在41～70岁，平均年龄为56岁。一般生长缓慢，无痛，质软可活动，肿块形态规则。

2．腺淋巴瘤诊断与多形性腺瘤鉴别诊断应从以下方面分析：①形态结构。淋巴囊性瘤生长缓慢,肿块多呈圆形、卵圆形或分叶状，与多形性腺瘤极为相似。②内部回声。两者内部回声均减低，不同的是腺淋巴瘤内部可见网状分隔。③后方回声。由于肿瘤的透声性强，声束易通过，大部分后方均增强。④CDFI。淋巴囊腺瘤的血流强度为所有涎腺肿块中的最强者，两者的血流频谱为高速低阻。

（张建兴 沈 嫱 高 蕾 丛淑珍）