乳房增大成形术又称隆乳术。目前常用的隆乳手术方法及植入体，有以下几种：①自体脂肪注射法：现已很少选用；②人造脂肪注射法：代表性材料聚丙烯酰胺水凝胶；③硅胶囊乳房假体植入术：是目前最为安全、可靠的隆乳方法。按照硅胶囊内容物不同又分为三种：①液态硅胶型；②盐水型；③水凝胶型。
乳腺假体植入于乳腺腺体与胸大肌之间，可达到丰胸或乳房再造的作用，超声可为其定位及观察充填效果，并为其监测、随访，观察有无过敏反应、并发症等，因而有较大价值。
病例1 乳腺后方植入物假体(硅凝胶)
【临床资料】
患者：女，27岁，隆胸术后3个月复查。
【检查要求】 同前。
【超声所见】
图4-145 右侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺组织较薄，乳腺腺体后方为硅凝胶乳袋液性暗区（假体）
图4-146 左侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：左乳腺假体放置不平整
【知识点提炼】
超声可以明确显示假体的边界，内呈无回声，透声好。
【超声报告】
双侧乳腺探查 二维超声：双侧乳腺隆胸术后，乳腺组织较薄，内未见异常回声。乳腺后方假体内透声好，左乳腺假体可见局部欠平整。彩色及频谱多普勒未见异常。
超声提示：双侧乳腺隆胸术后，乳腺未见异常。
【小结】
超声是乳腺隆胸术后首选的检查方法，无创伤，主要有助于假体植入术后检查，观察假体的形状、大小、位置、有无破裂、溢漏，确定有无组织反应等并发症。
病例2 乳腺注射聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）后
【临床资料】
患者：女，32岁，注射胶体聚丙烯酰胺水凝胶后合并感染。
【检查要求】 同前。
【超声所见】
图4-147 右侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺后方胶体呈低回声，部分呈蜂窝样改变
图4-148 左侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺胶体内可见密集稍强回声光斑及光带
图4-149 同一病人病理图片：可见炎性细胞
【知识点提炼】
二维超声显示双侧乳腺胶体内透声差，右侧乳腺后方胶体呈低回声，部分呈蜂窝样改变，左侧乳腺胶体内可见密集稍强回声光斑及光带。
【超声报告】
双侧乳腺探查 二维超声：双侧乳腺隆胸术后，乳腺组织较薄，内未见异常回声。乳腺后方胶体内回声不均，透声差，内可见稍强回声光斑及光带，部分呈蜂窝样改变。彩色及频谱多普勒未见异常。
超声提示：双侧乳腺隆胸术后，乳腺未见异常，后方胶体内透声差（考虑炎症）。
【小结】
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)又名英捷尔法勒，隆胸术后并发症的临床诊断主要是结合PAHG注射隆乳的病史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部影像学诊断，排除其他临床表现类似的疾病，可以作出PAHG注射隆乳术后并发症的诊断。影像学诊断有彩色超声诊断仪、X线、红外线、CT、MRI。
【病理结果】
送检植入组织，组织内见少许肌肉、纤维结缔组织及蓝色无定型物质构成，其中见多量多核巨细胞及慢性炎性细胞。
病例3 乳腺注射聚丙烯酰胺水凝胶后
【临床资料】
患者：女，29岁，植入聚丙烯酰胺水凝胶后4个月。
【检查要求】 同前。
【超声所见】
图4-150 右侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺后方胶体内透声差
图4-151 左侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺后方胶体呈低回声,乳腺内可见一无回声区与胶体相通
图4-152 右侧乳腺隆胸术后CDFI示乳腺内彩色血流信号
图4-153 右侧乳腺隆胸术后频谱多普勒示呈动脉型血流
【知识点提炼】
二维超声右乳腺后方胶体透声差，左侧乳腺后方胶体呈低回声,乳腺内可见一无回声区与胶体相通，胶体内无血流信号。
【超声报告】
双侧乳腺探查 二维超声：双侧乳腺隆胸术后，乳腺组织较薄，内未见异常回声。乳腺后方胶体内回声不均，透声差，部分呈蜂窝样改变，左侧乳腺内可见一无回声区与胶体相通。彩色及频谱多普勒未见异常。
超声提示：双侧乳腺隆胸术后，乳腺未见异常，后方胶体内透声差，左侧乳腺后方胶体与乳腺组织相通。
【小结】
PAHG注射隆乳术后的鉴别诊断：①PAHG注射隆乳术后声像图表现为无回声者，应与乳腺增生囊肿相鉴别。囊肿多为圆形或椭圆形的无回声，边界清楚，后方回声增强，而PAHG注射腺体内，多形状不规则，无后方回声增强。②声像图表现为低回声者应与纤维腺瘤相鉴别。纤维腺瘤为圆形或椭圆形低回声，边界清楚，一般可见包膜回声，彩色多普勒超声显示，较大的周边或内部可见血流信号。而PAHG注射隆乳术后，凝胶形态不规则，无侧方声影，彩色多普勒超声显示，内部无血流信号。③脂肪瘤，多位于皮下脂肪层，多为稍强回声或稍低回声，内回声均匀。
病例4 乳腺注射聚丙烯酰胺水凝胶后
【临床资料】
患者：女，32岁，乳房注射胶体聚丙烯酰胺水凝胶半年后复查。
【检查要求】 同前。
【超声所见】
图4-154 右侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：乳腺后方胶体回声杂乱，低回声区内可见较多散在强光点及条索样稍强回声光带
图4-155 左侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：左侧乳腺声像图表现与右侧相同
图4-156 同一病人病理图片
注：可见增生的纤维结缔组织，无定形物质，间质有散在的淋巴细胞
【知识点提炼】
超声表现为双侧乳腺后方胶体回声杂乱，低回声区内可见较多散在强光点及条索样稍强回声光带，超声能清晰显示各组织层次。
【超声报告】
双侧乳腺探查 二维超声：双侧乳腺隆胸术后，乳腺组织较薄，内未见异常回声。乳腺后方胶体内回声杂乱，不均，透声差，可见较多散在强回声光斑及条索样稍强回声光带。彩色及频谱多普勒未见异常。
超声提示：双侧乳腺隆胸术后，乳腺未见异常，后方胶体内透声差。
【小结】
超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中能够准确地指导手术，并可进行手术后的随访观察。可确定PAHG在乳房后间隙的分布及对乳腺组织的影响。
【病理结果】
送检乳房注射材料，其内增生的纤维结缔组织中见蓝色、均质无定形物质，间质有散在的淋巴细胞浸润。
病例5 乳腺注射聚丙烯酰胺水凝胶后
【临床资料】
患者：女，25岁，注射胶体聚丙烯酰胺水凝胶后复查。
【检查要求】 同前。
【超声所见】
图4-157 右侧乳腺隆胸术后二维切面图
注：胶体内回声杂乱，与乳腺组织分界不清
图4-158 左侧乳腺隆胸术后
注：胶体内回声呈网格样
图4-159 同一病人病理图片可见异物肉芽肿
【知识点提炼】
隆胸术后超声观察的主要内容有：①注射物分布情况；②注射物在乳房层的各解剖层次和部位,如乳腺内及后间隙等；③探查乳腺后、胸大肌前及皮下组织是否有边界不清、组织增厚；④乳房有无其他病变。
【超声报告】
双侧乳腺探查 二维超声：双侧乳腺隆胸术后，乳腺组织较薄，内未见异常回声。乳腺后方胶体内回声杂乱，不均，透声差，可见较多低回声区及稍强回声光带，呈网格样改变，与乳腺组织分界不清晰。彩色及频谱多普勒未见异常。
超声提示：双侧乳腺隆胸术后，乳腺未见异常，后方胶体内透声差。
【小结】
超声可以清晰地显示乳腺各层次、病灶范围、内部回声等；当超声表现为乳腺后及胸大肌前或皮下组织增厚及边界不清时，往往提示乳腺呈肉芽肿性改变及组织透明样变。
【病理结果】
送检乳房注射材料，其内可见乳腺异物性肉芽肿。
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