其他阴囊内疾病

病例1　附睾囊肿

【临床资料】

患者：男，25岁，稍有阴囊坠胀感，触及左侧附睾稍肿大。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-17　左侧睾丸纵断面CDFI

注：左侧附睾头内见一规则囊性包块，后方回声增强

【知识点提炼】

附睾囊肿分单纯性囊肿和精液囊肿。好发年龄为20～40岁，约5%正常男性也有该症，常来源于附睾头部。单纯性囊肿较多见，表现为圆形、椭圆形无回声区，边界清，有时囊肿内可见漂浮点状稍高回声。

超声能够准确对囊肿数目和内部分隔清晰观察。附睾头囊肿要注意与精索鞘膜积液相鉴别。后者起自精索，显示为精索部位椭圆形囊性结构，上不与腹腔不相通，其下方与附睾头和睾丸上极相邻。

【报告书写】

左侧附睾头内见一圆形囊性包块，壁薄光滑，边界清晰，后方回声增强。CDFI示该包块内未见动静脉血流信号。

符合左侧附睾头囊肿声像。

病例2　附睾精液囊肿

【临床资料】

患者：男，35岁，无不适，体查时发现右侧附睾结节。

【超声所见】

图5-18　右侧附睾纵断面二维切面图

注：右侧附睾内见一囊性包块，内见细密光点沉积于后方

图5-19　右侧附睾纵断面CDFI

注：肿块内未探及血流信号

【报告书写】

左侧附睾头内见一圆形囊性包块，壁薄光滑，边界清晰，囊内见细密稍高回声光点沉积。CDFI于囊内未探及血流信号。

符合左侧附睾头精液囊肿声像。

【小结】

附睾囊肿分为单纯性囊肿和精液囊肿，后者以中年男性多见。皆好发于附睾头部。部分典型精液囊肿可于囊内显示细密沉积光点。合并感染时可见囊壁增厚，囊内云雾样回声。

1．临床表现 多无症状，部分患者可扪及小结节。

2．诊断标准

（1）附睾头部出现圆形或椭圆形无回声区。

（2）边界清，边缘规则，包膜完整。

（3）后方回声增强。伴有侧壁声影。

（4）合并感染或出血时，可见弱回声光点。

（5）囊性包块内无血流信号。

3．临床评价 超声检查可作为本病的首选方法。在临床上诊断睾丸、附睾有无或确定是否是囊肿的意义要远比追求明确诊断囊肿的病理类型更大。因其对临床如何治疗没有太大的帮助。

4．注意事项 切忌将正常睾丸少量鞘膜积液误诊为附睾囊肿。检查时应注意变换扫查位置、方向与角度。

病例3　睾丸囊肿

【临床资料】

患者：男，30岁，无不适。

图5-20　左侧睾丸纵断面CDFI

注：左侧睾丸内见数个类圆形液性暗区，CDFI于肿块内未探及血流信号

【知识点提炼】

睾丸出现单个或多个圆形或椭圆形液性无回声区，壁薄光滑，边界清晰，后方回声增强。睾丸囊肿可位于睾丸白膜和睾丸实质内。彩色多普勒检查睾丸、附睾血流无异常，囊性包块内无血流信号。

【报告书写】

左侧睾丸内见数个大小不等类圆形囊性包块，壁薄光滑，边界清晰，后方回声增强，最大包块为0.8 cm×0.5 cm。CDFI于包块内未见动静脉血流信号。

符合多发左侧睾丸囊肿声像。

【小结】

睾丸囊肿是一种潴留性囊肿，可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的退行性变。发病率随年龄增长而增加，分为睾丸白膜囊肿和睾丸内囊肿两类。

1．临床表现 多无症状，部分患者可扪及小结节。

2．诊断标准

（1）睾丸内出现圆形或椭圆形无回声区。

（2）边界清，边缘规则，包膜完整。

（3）后方回声增强。伴有侧壁声影。

（4）合并感染或出血时，可见弱回声光点。

（5）囊性包块内无血流信号。

3．临床评价 超声检查可作为本病的首选方法，在临床上诊断睾丸有无或确定是否是囊肿的意义要远比追求明确诊断囊肿的病理类型更大，因其对临床如何治疗没有太大的帮助。

4．注意事项 切忌将正常睾丸少量鞘膜积液误诊为睾丸囊肿。检查时应注意变换扫查位置、方向与角度。

病例4　附睾精液淤积症

【临床资料】

患者：男，35岁，输精管结扎术后半年，左侧附睾头触及一花生大小结节，轻压痛。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-21　阴囊纵断面二维切面图

注：左侧附睾增大，内弥漫分布小强光点及小囊样回声

图5-22　阴囊纵断面CDFI

注：左侧附睾内血流较丰富

【知识点提炼】

单纯附睾精液淤积症时附睾轻度肿大，以头部较明显，边界清晰，内部回声略增强，分布尚均匀。合并炎症时，则附睾肿大较明显，形态不规则，与周围组织界线不清，内部回声不均匀。严重时，附睾内部回声不均匀，可见小片状液性暗区，其形态可呈腊肠样改变。

【报告书写】

左侧附睾增大，内弥漫分布小强光点，从附睾头延伸至附睾尾部，探头加压略可移动。CDFI于增大之附睾内可探及较丰富血流信号。

符合左侧附睾精液淤积症声像。

【小结】

附睾淤积症是男性计划生育结扎术后较常见并发症，其原因可能与手术损伤附睾血供或损伤精索静脉，影响静脉回流致附睾吸收功能减退，或被手术者原有慢性生殖器炎症、精索静脉曲张等，亦可致术后附睾精液淤积。

临床上常表现为附睾肿大，可触及痛或非痛性结节。如为非痛性结节，则结节常较小，内部回声分布较均匀，边界较清晰；如为痛性结节，则结节常较大，直径大于1 cm，内部回声不均，形态欠规则，或呈条束状，边界不清。

病例5　睾丸微石症

【临床资料】

患者：男，30岁，婚后2年未育。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-23　右侧睾丸纵断面二维切面图

注：右侧睾丸实质内弥漫分布强光点，不伴声影

【知识点提炼】

睾丸内可见弥漫分布点状强回声，呈针尖样，直径为1～2mm，无声影，单一切面点状强回声数目最少为5个，一般不必行穿刺活检，本病是一种良性疾病，认为与隐睾、男性不育、睾丸肿瘤有关，并有发生睾丸肿瘤的倾向，因此发现本病应定期随访复查。

【报告书写】

双侧睾丸实质内弥漫分布强回声光点，呈针尖样，不伴声影。

符合双侧睾丸微石症声像。

【小结】

1.睾丸微石症是一种少见疾病，病因不清，以输精管内钙质沉积为特征，临床多无症状，多因其他疾病或体检偶然发现。

2.与钙化灶鉴别：多为孤立的圆形点状强回声，后方常伴声影，少数可成簇状排列，体积大、数目少，多继发于慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液等。

病例6　睾丸血肿

【临床资料】

患者：男，25岁，右侧睾丸被踢伤2天，阴囊胀痛。查体见右侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大，触痛明显。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-24　右侧睾丸纵断面二维切面图

注：右侧睾丸上段回声增高且不均匀

图5-25　右侧睾丸横断面彩色多普勒能量图

注：示该高回声区未见明显血流信号，周边血流较丰富

图5-26　右侧睾丸横断面CDFI

注：于右睾丸高回声区内未探及显血流信号

【知识点提炼】

1．睾丸挫伤表现为白膜回声完整，出血少时睾丸轮廓形态正常，光点回声增高，分布不均匀，此为睾丸内渗血的表现。当出血多形成血肿时，睾丸出现一个或多个低回声区，形态不整，边界不清。彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失。

2．睾丸裂伤表现为白膜回声中断，睾丸内部回声不均匀，出现不规则无回声区，内有细小光点，部分患者睾丸轮廓、外形异常，失去卵圆形及完整边缘，内部回声杂乱，分布不均。睾丸裂伤鞘膜腔内常常出现低回声的血肿和不规则高回声的血块。彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失。

【报告书写】

患者右侧睾丸增大，上段见形状不规则高回声区，边界欠清，内部回声分布不均匀，局部睾丸包膜不完整。CDFI于高回声区未探及明显血流信号，但周边血流较丰富。

符合右侧睾丸血肿声像。

【小结】

外伤是最常见病因，少数可由手术造成，睾丸血肿病变可呈弥漫性或局限性。包括睾丸挫伤和睾丸裂伤。发生在外伤以后，血流积聚在睾丸内疼痛剧烈，重者阴囊表面青紫、肿大。

超声检查有助于正确判断睾丸血肿的大小、位置和病变程度，明确诊断睾丸外伤的类型，为外科手术探查提供依据。超声检查可以对睾丸破裂、异物存留等疾病作出明确的诊断；超声检查有助于阴囊外伤后随诊观察，判断预后。

注意事项：

（1）超声扫查时注意观察睾丸白膜回声是否中断，此为鉴别睾丸挫伤、睾丸裂伤的主要诊断依据。

（2）睾丸破裂为临床最严重的睾丸损伤，需要积极的手术治疗。检查时应特别慎重，避免误、漏诊的发生。

（3）睾丸内血肿的声像图与睾丸肿瘤的声像图极为相似，容易混淆。睾丸血肿低回声区内无彩色血流与睾丸肿瘤内丰富彩色血流现象，对鉴别诊断有帮助。

（4）超声检查无阳性发现时仍不能除外睾丸损伤。

病例7　睾丸扭转

【临床资料】

患者：男，20岁，运动后左侧睾丸剧痛、肿大2天。患者2天前在体育比赛中突然左侧睾丸疼痛，此后逐渐加重。经抗生素治疗后无明显缓解。查体示左侧阴囊肿胀，皮肤充血，睾丸肿大不明显，但明显触痛。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-27　左侧睾丸纵断面CDFI

注：左侧睾丸稍大，回声增高，其中央见小片状暗区（坏死液化），CDFI于睾丸内未探及血流信号

图5-28　双侧睾丸纵断面CDFI

注：左侧睾丸内未探及血流信号，右侧睾丸血流显像正常

【知识点提炼】

1．初期睾丸轻度扭转引起静脉回流障碍、淤血肿胀，声像图表现为患侧阴囊壁由于水肿而增厚，超过5 mm，睾丸增大，回声减低。当病程进一步发展出现动脉供血障碍时，睾丸坏死，声像图表现为患侧睾丸回声增高，分布不均。当进一步坏死液化时，患侧睾丸回声再逐渐减低甚至为无回声。部分患者可伴有反应性少量鞘膜积液。

2．彩色多普勒表现为睾丸内血流信号减少或消失。轻度扭转时患侧睾丸动脉狭窄，加之静脉回流受阻，睾丸肿胀使动脉受压而出现动脉血流信号减少，同时流速较健侧减慢，频谱阻力指数增高，若未得到及时治疗，以后就出现睾丸内部动脉血流信号消失。

【报告书写】

左侧睾丸增大，回声增高，且分布稍欠均匀，中央见不规则液性暗区，CDFI于睾丸内未探及血流信号，附睾内血流未见异常。

符合左侧睾丸扭转声像。

【小结】

睾丸扭转又叫精索扭转，是指精索绕其纵轴旋转，造成睾丸缺血性病变。当睾丸、附睾失去附壁固定或固定不佳时发生。本病青少年居多数，初期或轻度扭转引起静脉回流障碍、睾丸淤血肿胀，重则导致动脉供血障碍和睾丸缺血坏死。分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。属急诊疾病。

1．临床表现 睾丸扭转多发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时，其典型症状是突然发生一侧阴囊内睾丸持续性疼痛，随之疼痛加剧和放射到腹股沟及下腹部，伴有恶心呕吐，患侧阴囊肿大。逐渐无法区分阴囊内部结构。

2．诊断标准

（1）突然发生的睾丸剧痛，向腹股沟及下腹部放射。阴囊红肿，睾丸肿大。阴囊抬高试验(Prehn征)阳性。

（2）睾丸上移或横位，长轴方向异常。

（3）患侧阴囊壁增厚，睾丸、附睾逐渐增大，内部回声减低。

（4）当坏死时，睾丸内高、低回声混杂，分布不均。

（5）彩色多普勒检查显示睾丸内彩色血流信号明显减少或消失。

3．临床评价 睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸。一般在5 h内复位者，睾丸挽救率为83%，10 h以内挽救率降至70%；10 h以上者则只有20%。故疑有睾丸扭转时应及早诊断、及时治疗。超声检查结合彩色多普勒超声有助于本病的确诊，通过对睾丸内部回声变化的观察，可以提示睾丸的预后及转归。

4．注意事项

（1）睾丸扭转起病急剧，临床上与急性睾丸炎较难鉴别，常因误诊而延误了最佳治疗时机，造成患者的终身遗憾。因此要对此病引起足够的重视。彩色多普勒超声可根据睾丸扭转时其血流信号减少或消失；急性睾丸炎则血流信号增加这一特点将其加以鉴别，诊断的准确性极高。

（2）自行缓解后的部分睾丸扭转患者，睾丸、附睾二维图像因淤血而回声减低，彩色多普勒血流信号则明显增多，易误诊为急性附睾、睾丸炎。

（3）睾丸扭转早期若程度较轻，灰阶超声检查回声可以无改变，彩色多普勒仍可显示少量血流信号。故不可因此除外睾丸扭转，应密切随诊。若起病6 h以上者，声像图仍显示正常睾丸，则可排除睾丸扭转的诊断。

病例8　精索静脉曲张

【临床资料】

患者：男，30岁，阴囊坠痛，行走时加重，站立位查体触及双侧精索增粗，附睾和睾丸无异常。

【检查要求】

检查前无特殊准备，检查过程中嘱患者行Valsalva试验。

【超声所见】

图5-29　左侧腹股沟区纵断面二维切面图

注：左侧精索静脉扩张，最大内径3.3 mm

图5-30　左侧腹股沟区纵断面CDFI

注：CDFI示扩张的精索静脉走行纡曲

图5-31　左侧腹股沟区纵断面CDFI

注：Valsalva试验见血液反流，时间约2 s

【知识点提炼】

1．精索静脉蔓状静脉丛纡曲扩张，呈“蜂窝状”或“蛇头状”，血管内径≥1.8 mm。彩色多普勒血流显像显示曲张静脉走行纡曲、血管内径增宽，彩色血流为间断红、蓝色交替的血流信号，站立位和Valsalva动作时反流加重，反流持续时间大于0.8 s，精索外静脉回流血液代偿性增加、流速加快。脉冲多普勒频谱可检出正负双向充填反流频谱。

2．根据彩色多普勒表现，精索静脉曲张病变程度可分为3级。Ⅰ级：平卧、站立位平静呼吸时无反流，Valsalva试验时有反流。Ⅱ级：平卧位时无反流，站立位平静呼吸时有反流。Ⅲ级：平卧位平静呼吸时有反流。彩色多普勒诊断精索静脉曲张程度的标准与临床分级标准的诊断结果基本一致。

【报告书写】

左侧精索增粗，呈纡曲扩张之管状囊性回声，宽为3～4 mm，站立时愈明显，CDFI显示管状回声内缓慢流动静脉血流信号，Valsalva试验阳性。

符合左侧精索静脉曲张声像。

【小结】

精索静脉曲张系由于精索静脉回流受阻或静脉瓣功能不全，造成血液反流引起血液淤滞，最终导致蔓状静脉丛纡曲扩张所致。精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一，80%～90%的精索静脉曲张发生在左侧，双侧者为5%～20%，右侧罕见。

左侧精索静脉曲张发病率高的原因是：①左侧精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，血液回流阻力较大；②左侧精索静脉容易受乙状结肠压迫；③左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象；④右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。

精索静脉曲张有3种类型 ①回流型：占大多数，本型主要原因为静脉瓣缺如或关闭不全使血液反流；②分流型：部分反流的血液通过提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉，精索内静脉与外静脉交通支形成；③淤滞型：蔓状静脉丛明显扩张而无反流，为精索内静脉受压，使血液回流受阻。

1．临床表现 主要不适为阴囊部坠胀不适或疼痛。行走劳动时加重，平卧后可减轻。临床上分为临床型精索静脉曲张和亚临床型精索静脉曲张两种类型。

2．诊断标准

（1）阴囊坠胀、坠痛，体查精索扪及蚯蚓状软性肿块。Valsalva试验阳性。

（2）超声检查精索静脉纡曲、扩张，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”。精索静脉内径≥0.18 cm。valsalva试验出现反流，反流时相≥0.8 s。脉冲多普勒频谱可检出反流频谱。

3．临床评价 精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一，以往该病诊断主要依赖一般性物理学检查及选择性肾静脉造影和逆行性精索内静脉造影。但前者缺乏准确性，而后者有禁忌证。彩色多普勒超声诊断本病敏感而准确，替代了以往的影像学检查方法。彩色多普勒诊断精索静脉曲张程度的标准与临床分级标准的诊断结果基本一致。

4．注意事项

（1）轻度或可疑精索静脉曲张患者，宜采用站立位超声检查辅以valsalva试验以提高超声检出率。

（2）测量精索静脉内径应在患者平静呼吸、在二维图像和彩色血流清晰的条件下,关闭彩色血流显像，在二维图像上直接测量。避免彩色血流外溢造成测量误差。

（3）valsalva试验阳性并不是诊断精索静脉曲张的必备条件，淤滞型精索静脉曲张患者可无反流。

（4）回流型、分流型精索静脉曲张可行精索内静脉高位结扎术；淤滞型精索静脉曲张多数由于血液回流受阻远端钳夹现象引起，故临床上不宜行精索内静脉高位结扎术而应改为精索内静脉分流术。

（5）肾肿瘤、肾积水、肾静脉内癌栓或腹膜后肿瘤压迫引起的症状性或继发性精索静脉曲张。不宜行精索内静脉高位结扎术。

病例9　精索周围组织水肿

【临床资料】

患者：男，25岁，左侧腹股沟胀痛2天。查体示左腹股沟区稍肿胀。【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-32　左侧腹股沟区纵断面二维切面图

注：左侧腹股沟区探及一实性肿块，边界不清，形态不规则，内部回声稍低且分布不均匀，睾丸间质亦肿胀

图5-33　左侧腹股沟区纵断面彩色多普勒频谱图

注：肿块内动脉血流频谱呈静脉样改变

图5-34　左睾丸纵断面CDFI

注：左睾丸周边组织亦肿胀，血流信号增多

【报告书写】

左侧腹股沟区探及一实性肿块，边界不清，形态不规则，内部回声稍低且分布不均匀，睾丸间质亦肿胀，CDFI示左侧腹股沟区及睾丸间质肿胀部分血流信号增多。

符合左侧精索周围组织水肿声像。

病例10　睾丸占位（睾丸浆细胞性肉芽肿）

【临床资料】

患者：男，50岁，左侧睾丸无明显诱因肿痛1个月，可忍受，近来睾丸逐渐增大，抗炎治疗后无明显好转。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

【超声所见】

图5-35　左侧睾丸横断面二维切面图

注：左侧睾丸内见一实性类圆形非均质性团块，边界欠清

图5-36　左睾丸横断面CDFI

注：肿块周边见血流包绕

图5-37　左睾丸横断面彩色多普勒频谱图

注：肿块内可引出动脉血流

【知识点提炼】

本病超声多显示为睾丸内不均匀肿块回声，而且其内部及边缘可见较丰富彩色血流信号，故易与肿瘤混淆。

以下几点有助于本病诊断：

（1）睾丸肿块可长期无明显变化及特殊不适。

（2）轻微压痛或无压痛。

（3）增大的睾丸与周围无粘连。

（4）抗炎抗痨治疗无效或效果不理想。

（5）无其他泌尿生殖系统肿瘤或结核证据。

【报告书写】

左侧睾丸增大，形态饱满，内见一实性非均质性稍高回声团块，边界欠清，形态不规则，后方回声稍增强。CDFI示团块内部及周边较丰富血流信号。

左侧睾丸实性非均质性团块，考虑左侧睾丸肉芽肿性炎。

【小结】

睾丸肉芽肿又称精原性肉芽肿性睾丸炎，较少见，多发生于中年人，病因主要由精子外溢引起，下尿路感染、阻塞、外伤可能为其诱因，可能是炎症、外伤等引起精道管壁损伤，腔内容物外溢到间质中引起。

本病病理形态比较特殊，是以增生为主的炎症。大多数形成结核样肉芽肿，有大量上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性多核粒细胞形成的结核样结节。

病例11　睾丸占位（睾丸癌）

【临床资料】

患者：男，38岁，2个月前触及左侧睾丸肿物，约黄豆大小，未予理睬。近来肿物增长迅速并伴疼痛。查体：左侧睾丸触及一直径约2 cm质硬肿物。表面欠平滑，与皮肤粘连，轻压痛。

【检查要求】

检查前无特殊准备。

图5-38　左侧睾丸纵断面二维切面图

注：左侧睾丸内见一实性非均质性稍低回声团块，边界尚清，形态欠规则，团块边缘与睾丸包膜相延续

图5-39　左侧睾丸纵断面CDFI

注：团块内部及周边丰富血流信号

图5-40　左侧睾丸纵断面彩色多普勒频谱图

注：团块内可测得动脉血流频谱

【知识点提炼】

1．患侧睾丸形态和大小异常 睾丸均衡性增大见于精原细胞瘤、睾丸淋巴瘤、睾丸白血病。不规则增大并呈分叶状见于胚胎瘤、胚胎癌。早期的隐匿性癌由于体积小，除局部回声异常外可无明显睾丸形态和大小变化。

2．患侧睾丸回声异常 肿瘤内部回声与病理分型有关。

（1）低回声性病变：多见于精原细胞瘤，淋巴瘤回声极低。

（2）混合性回声病变：胚胎癌相对多见，也见于绒癌。当各型肿瘤生长过快，瘤内有出血、坏死、纤维化、钙化时，也可出现混合性回声。多数微小钙化灶呈多个斑点状强回声。

（3）复合性病变：多见于畸胎瘤。

3．彩色多普勒超声检查 可见肿瘤部位彩色血流信号增多和睾丸内血管走行异常，呈斑点状、短线状、树枝状，血管分支多，粗细不均，频谱多普勒显示肿块周边及内部丰富的血流信号绝大多数为动脉血流频谱，血流速度快。多普勒频谱呈高速低阻型。

4．肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移 睾丸恶性肿瘤淋巴沿精索淋巴管向肾门淋巴结和腹膜后淋巴结回流（不经腹股沟淋巴结），转移淋巴结多位于第1～3腰椎两侧。有些病例突出表现为腹膜后肿物或主动脉旁淋巴结肿，而原发于睾丸的肿瘤体积很小，或已纤维化和钙化。

【报告书写】

左侧睾丸内见一实性非均质性稍高回声团块，边界不清，形态不规则，CDFI示团块内部及周边丰富血流信号，并可测得低阻动脉血流。

左侧睾丸实性非均质性团块，符合左侧睾丸癌声像。

【小结】

原发性睾丸肿瘤，有生殖细胞肿瘤(95%为恶性)和非生殖细胞肿瘤之分。前者又以精原细胞瘤最多见(40%～50%)，胚胎癌次之。本病多见于青年男性和隐睾患者。

1．临床表现 病人的症状多变，初期表现为无痛性睾丸肿大，当肿瘤出血、坏死或血管栓塞时，出现疼痛有寒战、发热与局部红肿，酷似急性附睾炎或睾丸炎。隐睾恶变可能出现睾丸突然增大。晚期病人主要表现为转移癌症状。

体查：睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性，表现光滑或有数个增大的结节。

2．诊断标准

（1）睾丸肿大，睾丸肿块呈实质性或混合性回声。

（2）睾丸肿块彩色多普勒显示动脉血流丰富，频谱呈高速低阻型。

（3）肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移。

（4）肿瘤标记出现于睾丸生殖细胞瘤，甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素亚单位（βHCG）的特异性较强。

3.临床评价

（1）超声有利于判断肿块是否来自于睾丸，能准确地判断其位置、大小、形态、质地等物理特性。对于3～4 mm的小肿瘤亦相当敏感。

（2）睾丸肿瘤患者通过超声检查有无肾门和腹膜后淋巴结转移，作为肿瘤分期以及临床治疗提供依据。

（3）彩色多普勒在睾丸肿瘤与某些炎症病变的鉴别上缺乏特异性。

（4）睾丸癌的确诊仍依赖于病理诊断。

4．注意事项

（1）高度怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移。特别是第1～3腰椎两侧淋巴结。睾丸肿瘤的淋巴回流不经过腹股沟淋巴结。

（2）肿瘤较大时，高频超声探头探测深度就显不足，睾丸深部结构不易显示，此时应与腹部低频凸阵探头交替使用，通过低频超声穿透力强的特点，能获得完整的睾丸图像，从而明确肿块的位置、大小、形态结构等物理特性。

（3）彩色多普勒显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊断，但它并非是特异性的。如炎性肉芽肿时血流信号也增多，两者很难鉴别。

（4）虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，但缺乏特异性。