颈部淋巴结节有血流信号

病例

【临床资料】

患者：男性，28岁，双侧颈部触及肿块2月余，无明显发热等全身不适。

【检查要求】

1．检查前无须特殊准备。

2．多取仰卧位或侧卧位，暴露所需检查部位，如颈部、腋窝、腹股沟。

【超声所见】

图6-7　淋巴结结核二维切面图

注：二维可见多个淋巴结呈串珠状，边界尚清，皮髓质分界不清楚

图6-8　淋巴结结核的CDFI

注：彩色多普勒显示淋巴结内部血流稀少，周边可见血流信号环绕

图6-9　淋巴结结核的镜下病理图

注：镜检示淋巴结可见典型的结核样结节伴干酪样坏死

【知识点提炼】

1．淋巴结 增大呈圆形或椭圆形，边界尚清而不规整，常为多发呈群集状或串珠状排列，淋巴门移位或消失。

2．内部回声 呈不均匀性低回声，皮、髓质分界不清楚；若出现干酪样坏死、形成寒性脓肿，则可出现厚壁多房囊性结构，囊内可见光点漂浮，间或伴有斑片样或蛋壳样钙化强回声。

3．CDFI 内部血流信号甚少，周围可见血流信号环绕。

【报告书写】

于双侧颈部皮下可见多个类圆形低回声团块，边界尚清，呈串珠样排列及群集状，内部回声不均匀，可见不规则液性暗区及斑片样强光斑回声区。

CDFI：内部血流信号稀少，部分团块周边可见血流信号环绕。

超声提示：双侧颈部多发肿大淋巴结样声像，结合临床未排除淋巴结结核。

【小结】

1．淋巴结核常见于颈部，由呼吸道原发病灶沿淋巴管感染而致；可有其他脏器结核病史，以及低热、盗汗、消瘦等全身症状；肿大的淋巴结较硬，无压痛，干酪样坏死液化破溃后可见窦道。

2．群集状或串珠状肿大淋巴结，内部结构不清，可见坏死液化暗区及钙化强光斑，CDFI内部血流稀少，结合病史可提示本病诊断，须注意与其他淋巴结疾病或非淋巴结的病灶相鉴别。

病例

【临床资料】

患者：男性，25岁，双侧颈部触及多发肿块半年余。

【检查要求】

1．检查前无特殊准备。

2．多取仰卧位或侧卧位，暴露所需检查部位，如颈部、腋窝、腹股沟。

【超声所见】

图6-10　淋巴瘤的二维切面图

注：二维可见淋巴结呈类圆形，边界清，内部回声低，皮、髓质分界不清，淋巴门难分辨

图6-11　淋巴瘤的CDFI

注：彩色多普勒显示淋巴结内部血流极丰富

图6-12　淋巴瘤的彩色多普勒频谱图

注：频谱多普勒显示淋巴结内部动脉血流阻力指数较高，RI＞0.6