颈动脉扭曲

病例1　颈总动脉扭曲

【临床资料】

患者：女，65岁，头痛、头晕，以颈部搏动性肿物就诊。

【超声所见】

图8-8　右侧颈总动脉纵切面二维切面图

注：右侧颈总动脉呈S形扭曲

图8-9　右侧颈总动脉CDFI

注：右侧颈总动脉弯曲处呈杂色血流

【报告书写】

右侧颈总动脉呈S形扭曲，弯曲处呈杂色血流，可探及湍流频谱，流速____m/s，RI:____。

超声提示：右侧颈总动脉扭曲。

病例2　颈内动脉扭曲

【临床资料】

患者：男，58岁，无明显不适，有高血压病史。

【超声所见】

图8-10　左侧颈内动脉长轴二维切面图及CDFI

注：左侧颈内动脉起始段呈C形扭曲，扭曲处呈杂色血流

【知识点提炼】

1．二维图像表现 扭曲处的颈动脉多呈S形或C形，或呈90°弯曲状，少数可盘绕呈一圈或频繁地弯曲而形成扭结。扭曲处或其他部位地颈动脉可合并动脉粥样硬化。

2．彩色多普勒表现 颈动脉弯曲处由于血流方向发生改变，形成涡流而呈杂色血流。严重的颈动脉扭曲如扭结可合并动脉狭窄，表现为血流紊乱程度加重，流速加快，频谱充填；如合并闭塞，则闭塞段管腔内无血流信号。

3．频谱多普勒表现 合并动脉狭窄时，表现为血流紊乱程度加重，流速加快，频谱充填。

【报告书写】

左侧颈内动脉起始段呈C形扭曲，扭曲处呈杂色血流。可探及湍流频谱，流速____m/s，RI:____。

超声提示：左侧颈内动脉起始段扭曲。

【小结】

1．颈动脉扭曲 患者一般无自觉症状，但有的患者可出现头痛、头晕等脑供血不全症状。多见于老年人，尤多见于合并高血压动脉粥样硬化病人。常以颈部搏动性肿物就诊。

2．主要诊断标准　①颈动脉明显弯曲，严重者可呈扭曲盘绕状；②弯曲部位呈五彩镶嵌血流；③弯曲部位可探及高速湍流频谱。

3．超声诊断 彩色超声是本病可靠首选检查方法，很容易与颈动脉瘤、颈动脉体瘤和其他颈部肿物相鉴别。