【摘要】:1.对糖皮质激素的误解 眼缺血传统的糖皮质激素和扩血管药治疗方法,误认为是最合理的。实际传统的治疗方法,不仅是治标不治本,而且有害无益。2.对扩血管药的误解 以往对扩血管药,认为它对眼病是万能的,任何眼病、任何情况、任何时间,用它都是有益而无害的,尤其对缺血性眼病用它治疗更是天经地义的。长期用大量激素治疗的改用复方樟柳碱治疗,其视野的扩大不如视力提高显著,少数病例其视野的缺损是不可逆的。
1.对糖皮质激素的误解 眼缺血传统的糖皮质激素和扩血管药治疗方法,误认为是最合理的。因为它是迄今国内外文献和书上都竭力主张的,对它是无可质疑的。这种现象并不是误诊问题,因为诊断是正确的,是缺血性眼病;主要是对传统治疗的观念根深蒂固、毫不动摇的问题;甚至对年老的眼缺血患者,也不顾虑用糖皮质激素的并发症。实际传统的治疗方法,不仅是治标不治本,而且有害无益。
2.对扩血管药的误解 以往对扩血管药,认为它对眼病是万能的,任何眼病、任何情况、任何时间,用它都是有益而无害的,尤其对缺血性眼病用它治疗更是天经地义的。临床试验:亚硝酸异戊酯(小动脉扩张药)正常人吸入后眼血流量增加,而缺血性眼病患者吸入后眼血流量不增加反而降低。动物实验研究也证实:扩血管药仅对正常血管发生扩张作用,改善血流;对于有缺血性病变的血管,则血管淤滞,血流变慢,不增加血流量,反而加重缺血。因眼缺血时,扩血管药使血栓素B2、儿茶酚胺、多巴胺及去甲肾上腺素等生物合成增加,加重血管痉挛。
1985年发表的ION 75例110眼:40眼在其他医院用糖皮质激素及扩血管药物治疗无效或恶化,曾被认为无希望的,而改用复方樟柳碱治疗,竟挽救了这些眼(仅4只眼无效,90%均有效)。60只眼一开始就没用激素等传统治疗,其有效率为96.66%,其中58%是治愈的。长期用大量激素治疗的改用复方樟柳碱治疗,其视野的扩大不如视力提高显著,少数病例其视野的缺损是不可逆的。
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