妊娠高血压视网膜脱落怎么办

妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension symdrom，PIHS）多发生在妊娠6个月之后，90%发生在妊娠9个月左右，起病较急，双眼受累。特点：高血压、水肿、蛋白尿。一般收缩压150 mmHg（20.0 kPa）以上，舒张压100 mmHg（13.3 kPa）以上，眼底就容易出现病变，血压愈高，眼底发病率愈高，病变程度愈重。所以眼底病变的发生与妊娠高血压密切相关。若孕妇原有高血压动脉硬化或肾功能不全，则妊娠会加重全身及眼底改变。

（一）临床表现

早期视物模糊、怕光及阵发性视力障碍，伴头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。有的患者短期内可致视力极度下降甚至失明，但终止妊娠后，视力多可恢复。

眼底表现：早期视盘附近的小动脉分支限局性狭窄即收缩痉挛，随全身病情加重，眼底动脉普遍性痉挛，动静脉比例可为1∶2或1∶3，甚至1∶4。情况继续发展则视网膜水肿、棉絮斑和出血等。1%～2%的患者发生双眼渗出性视网膜脱离，多在眼底下半部。分娩后数周视网膜自行复位。渗出性视网膜脱离主要由于脉络膜动脉对全身高血压的反应，脉络膜毛细血管多数阻塞，视网膜色素上皮及外层视网膜缺血，晚期色素变动。

（二）临床意义

一般在血管痉挛期经产科药物治疗，血压下降，眼底血管痉挛消退，可在产科、眼科医师严密观察下继续妊娠；如果出现视网膜水肿、渗出及出血等，应立即停止妊娠，以挽救孕妇的视力，并保障其生命安全。

孕妇定期检查一旦发现血压升高，一定要及时查眼底。因为眼底表现是产科处理原则重要参考依据。

妊娠高血压综合征是产妇与胎儿死亡的主要原因。视网膜血管痉挛所致暂时性失明，血压下降后尚可恢复；视神经萎缩虽不多见，其视力损坏不易恢复；妊娠高血压致脉络膜黄斑缺血，常遗留色素紊乱，影响视力。