复方樟柳碱治疗缺血性眼病

复方樟柳碱（compound anisodine，CA）是樟柳碱的复方制剂。樟柳碱是我国发明的（宋琛是樟柳碱发明人之一）抗胆碱新药，作用于自主神经系统，系M-胆碱能受体阻断药；有散瞳、抑制唾液分泌、扩张血管、缓解血管痉挛、改善微循环及抗有机磷中毒等作用。

1966年底，笔者曾用2.5 mg/60 kg樟柳碱球后注射治疗视神经萎缩，注射后患者立即出现兴奋、欣快（爱说、爱唱）现象，持续2 h即恢复常态。视力略有提高。给一位双眼视神经萎缩患者双侧球后各注射2.5 mg，共5 mg/60 kg，一般肌内注射的剂量；立即发生全身皮肤潮红、脉搏140/min，血压升高至150/100 mmHg（20.0/13.3 kPa），患者躁动不止，意识不清等严重反应，当即给予苯巴比妥0.2 g肌内注射无效，又给眼科冬眠1号注射方安静入睡。经检查各脏器功能虽无异常，但严重反应，极不安全，遂停止临床再用。

复方樟柳碱产生的历史背景：

1967年初，笔者的女儿15岁，慢性肾炎（10岁时曾患急性的）左肾图为正常的1/2；右肾为正常的2/3，全身水肿，高血压[150/l00 mmHg（20.0/13.3 kPa）]，头痛、失眠、无力、眼底视网膜水肿，视盘边界不清，血管痉挛。因当时经济困难，中药吃不起，西药又无效，无奈之下豁出去了，反正慢性肾炎也活不久，于是将有严重副作用的樟柳碱（用其解血管痉挛）与调整大脑皮质的普鲁卡因复方，前者仅用原剂量的1/30～1/40，做肾俞注射，因肾俞穴调整肾阴、肾阳的动态平衡，肾阴虚相当于交感神经兴奋；肾阳虚相当于副交感神经兴奋。在女儿身上反复试验，研究合适比值、有效而安全剂量及最佳注射部位，终于双肾俞注射隔日1次，头痛消失、睡眠好，血压正常，治疗14次后，全身水肿亦消。后给数例低血压、失眠、头痛、视网膜血管痉挛的工作人员及30余例早期高血压（头痛、眼痛、视网膜血管痉挛）的年轻患者予以复方樟柳碱治疗，治疗后均效果显著，不仅血压正常，症状消失，而且睡眠良好。说明复方樟柳碱有双向调节作用。

1969-1971年，在河北、甘肃、延安医疗队，用复方樟柳碱治疗胃、肠痉挛、癫、心悸等均获良好效果，为CA临床应用打下良好基础。1973年开始用于眼缺血的治疗；1979年自卫反击战用于治疗眼战伤，此后用于对各种眼外伤、眼肌麻痹、睫状肌痉挛及其他眼病的治疗等。

CA不是扩血管药，不扩张血管，也无散瞳作用，它调整自主神经系统、调整大脑皮质，缓解血管痉挛，改善供血，改善睡眠，消除疼痛症状。其调节作用都是双向的，如动物实验证实：经复方樟柳碱治疗的脉络膜组织，不论原发性或继发性眼缺血，其扩血管活性物质和缩血管活性物质总是调节到正常范围。临床上高血压用复方樟柳碱治疗降至正常；低血压则升至正常（无明显动脉硬化者）。1978年我们用复方樟柳碱治疗眼部疾病，132例有治疗前后血压记录的结果也进一步证实其作用（表9-1）。

表9-1　1978年用复方樟柳碱治疗前后血压变化对比（132例）

治疗前正常血压者为36.3%，治疗后为91.67%

自1978年以来我们发表的有关眼缺血方面的文章36篇，涉及病例1 758例，2 262只眼，治疗有效率90%以上。

临床应用已35年多，未见任何明显不良反应。