继发性眼缺血动物实验之二

（眼球钝挫伤后眼血流动力学改变）

（一）模型制备

同第三节的眼钝伤模型的制备方法。

（二）动物分组

体重2～3 kg的健康家兔20只。治疗组在伤后2 h，于双侧颞浅动脉旁皮下（体表标志在耳根后外下方凹陷处），各注射复方樟柳碱1 ml，1/d。对照组注射生理盐水1 ml，1/d，持续6周。于伤前及伤后即刻、1 h、4 h、24 h、72 h、1周、2周、3周、4周、6周分别测双眼ROG。

（三）结果

1．临床表现 伤后即刻出现瞳孔缩小，4 h后恢复正常。角膜、晶状体、视网膜无变化。伤后6 h，后极部视网膜出现水肿。

2．ROG改变 由于ROG波幅值、血流灌注指数和流出指数三项主要指标的变化规律一致，故以波幅值为代表进行分析。

伤眼与对侧健眼的ROC波幅值比较见表11-20，表11-21。伤前双眼波幅值差异无显著性。

表11-20　治疗组伤眼与对侧健眼ROG波幅值比较

*P＜0.001

表11-21　对照组伤眼与对侧健眼ROG波幅值比较

*P＜0.01，**P＜0.001

伤后即刻至2周内，伤眼波幅值明显低于对侧健眼P<0.001。此外，从表11-20，表11-21均可见两组健眼波幅值伤后有一过性降低，24 h恢复；显示眼外伤（尽管轻伤）不仅伤眼波幅值降低，健眼也降低。治疗组于2周时与健眼差异无显著性P>0.05；对照组3周时恢复P>0.05。

3．伤眼的伤前、伤后ROG波幅值比较 两组伤眼的伤前、伤后波幅值变化规律与伤眼和健眼的比较一致（表11-22，表11-23）。

表11-22　治疗组伤眼伤后与伤前ROG波幅值比较

伤前ROG波幅值为0.022 4±0.001 4

表11-23　对照组伤眼伤后与伤前ROG波幅值比较

伤前ROG波幅值为0.022 4±0.001 1

4．两组伤眼ROG波幅值比较 两组伤眼波幅值，1周前差异无显著性（表11-24）。1和2周时，治疗波幅值高于对照组。

表11-24　对照组和治疗组ROG波幅值比较

*P＜0.05；**P＜0.01

本实验提示：①挫伤后6 h，检眼镜才发现后极部视网膜水肿，而ROG于伤后即刻就出现波幅值及血流灌注指数降低，表明眼血流量已明显下降，即眼缺血。②脉络膜有丰富的自主神经保护，脉络膜血管不受系统高压影响，一旦正常交感神经性紧张被破坏，则造成液体渗漏，致视网膜水肿。用显微镜观察活体状态下血管和血流动力学变化，发现损伤局部细动脉口径缩小，毛细血管数量减少，因血流量与血管口径的4次方成正比。所以血管口径的微小变化可直接影响组织的灌注量。眼挫伤时，脉络膜的交感神经受刺激，立即出现细小动静脉痉挛、收缩，血流量降低，使脉络膜视网膜缺血产生视网膜水肿。③CA治疗组2周，ROG波幅值已恢复伤前水平，对照组3周波幅值与伤前虽无差异，但至6周时尚未恢复到伤前水平。④挫伤性刺激不仅作用于伤眼的交感神经，也作用于健眼的交感神经，出现轻度血管痉挛，血流量减少。⑤ROG反应灵敏、客观、无损伤又可重复；只要有轻度眼血流动力学改变，ROG即可及时显示，并可连续观察治疗效果、恢复程度和时间，为科学地掌握挫伤后的血流动力学变化提供客观依据。

[本实验发表于中华眼科杂志，1992,28(4):243．窦宏亮，宋琛]