复方樟柳碱（CA）能降低自由基、预防和治疗纤维化，临床上用其治疗放射性视神经病变，获良好效果。鉴于脏器也是由自主神经系统自主调控，我们想CA若能对放射性间质性肺炎，危及患者生命的放射病有效，则CA不仅造福于眼缺血患者，对军事医学的重要意义更是不可估量的。为此，给大鼠造成放射性间质性肺炎，观察CA对肺组织有无保护作用。
（一）动物模型制备
雄性Wistar大鼠45只，体重（240±20）g。随机分正常对照组；照射组；CA预防治疗组。全麻下，60Coγ射线照射，照射野面积为4.5 cm×4.0 cm，吸收剂量30 Gy，照射量率为6.02×10-2C/（kg·min）照射距离为2.5 m。
（二）方法
CA组于照射前2 d起接受CA背部皮下注射，1/d，每次给药剂量5 ml/kg；单纯照射组以同样方法注射灭菌生理盐水。各组于0.5、1、1.5个月分批颈脱位处死。标本制备及染色。
（三）结果
正常对照组：光镜下观察正常肺组织，未见特殊，铵明矾-Masson染色未见纤维组织增生，Vimentin染色阴性。
单纯全胸照射组（30Gy）：照射后0.5个月肺间隔有不同程度的充血，个别见点灶状出血，肺泡壁轻度增厚，毛细血管内皮细胞肿胀，少量中性粒细胞浸润。照射后1个月：肺脏层胸膜下纤维组织轻度增生，血管壁基底膜增厚，血管外周水肿，较多淋巴细胞、浆细胞呈套袖样浸润，部分小血管闭塞或血栓。肺泡隔水肿，明显增宽，少量纤维素样物质沉积，纤维母细胞增生，较多中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。肺泡壁Ⅱ型上皮细胞明显增生，偶见双核、多核及核分裂象，肺泡腔变小，部分破裂，形成肺大疱，腔内有纤维素样渗出，有些肺泡腔内有较多巨噬细胞、多核巨细胞及泡沫状细胞。铵明矾-Masson染色部分胸膜下及肺泡壁可见深蓝染色的纤细胶原纤维，少数肺泡腔内的肺透明膜呈深蓝染，表明有胶原形成。Vimentin染色显示：肺泡间质有较多棕黄色的纤维母细胞、巨噬细胞及肺泡腔内的巨噬细胞。
照射后1.5个月肺组织病变较照后1个月更严重，肺间质纤维增生和细胞增生更明显，部分肺泡腔消失，有大量各类炎细胞浸润。
CA治疗组：照后0.5个月，肺泡壁毛细血管轻度充血，其他与正常对照组比无变化。照后1个月，肺间质轻度充血，个别小血管外周有少量淋巴细胞浸润，肺泡壁毛细血管轻度充血、部分有少量炎细胞浸润。照后1.5个月除肺泡壁毛细血管有轻度充血外，未见特殊（图11-25）。
图11-25 60Co30Gy照射组1个月Wister大鼠肺组织的病理变化
①左上大量炎细胞浸润，肺水肿，肺小血管几乎闭塞，内皮细胞明显增生，血管外周有大量淋巴细胞、浆细胞呈套袖样浸润（10×3.5）
②右上60Co30Gy照射组1个月Wister鼠肺组织，肺水肿，肺Ⅱ型上皮细胞高度增生突向管腔，肺泡壁毛细血管内皮细胞退行性变，可见泡沫细胞、巨细胞、炎细胞渗出（10×3.5）
③左下60Co30Gy照射组1个月Wister鼠肺组织，肺水肿，肺Ⅱ型细胞增生，可见多核细胞，肺泡内有大量泡沫细胞（10×3.5）
④右下60Co30Gy照射组1个月后，CA治疗组Wister鼠肺组织，肺泡壁轻度充血，少数肺泡壁或肺泡间隔有少量炎细胞浸润（10×3.5）
根据解放军总医院眼科临床及其系列动物实验研究：CA调整自主神经系统，对快中子放射性视网膜损伤有保护作用；CA降低自由基、MDA及中性粒细胞，稳定血管内皮细胞，巩固血管壁的渗透性，促进视网膜组织水肿、渗出、出血的吸收，改善局部血液循环，增加血流量，促进侧支循环的建立。本实验进一步证实CA不仅对视网膜有保护作用，对肺组织同样也有消炎和促进水肿、渗出、出血吸收的作用，从而减轻纤维化，并促进肺组织修复。
[本实验发表于中华放射医学预防护杂志1997，17 (2)：77-79林星石，宋 琛]
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