【摘要】：住院第2天，头痛、眼痛，不能入睡，下午右眼看不见了，眼科医师会诊为“右眼视神经乳头炎”，给予静脉滴注地塞米松、扩血管药及抗生素治疗。疼痛症状加剧，服安眠药也睡不着；2 d后，左眼也看不见了。于是加大剂量，3 d后，双眼均丧失光感，瞳孔散大，转入解放军总医院。②停用糖皮质激素、扩血管药物。③给予复方樟柳碱肾俞部位、双颞部皮下、双球旁注射，治疗2 d后疼痛症状减轻，1周后疼痛消失，睡眠好转。
患者，女性，医生，42岁，下公共汽车被人挤倒摔下车，自己回家上3层楼，感左腿不适，拍了X线片，证实左股骨颈骨折，立即住院石膏固定。住院第2天，头痛、眼痛，不能入睡，下午右眼看不见了，眼科医师会诊为“右眼视神经乳头炎”，给予静脉滴注地塞米松、扩血管药及抗生素治疗。疼痛症状加剧，服安眠药也睡不着；2 d后，左眼也看不见了。于是加大剂量，3 d后，双眼均丧失光感，瞳孔散大，转入解放军总医院。
眼底：双视盘色淡、水肿，盘缘条状出血，静脉明显怒张，动脉细反光强呈铜丝状，视网膜水肿，色调发灰，中心凹光反射不见（图14-6）。
诊断：双眼前部缺血性视神经病变。
治疗：①劝患者不要着急，既来之则安之，焦急无用而有害。②停用糖皮质激素、扩血管药物。③给予复方樟柳碱肾俞部位（改善睡眠）、双颞部皮下、双球旁注射，治疗2 d后疼痛症状减轻，1周后疼痛消失，睡眠好转。眼底视神经、视网膜水肿减轻，仍无光感；虽然还是看不见，但睡眠好了、不痛了，患者对治疗有了信心，直到治疗第17天才恢复光感。治疗3周后有形觉视力，则球旁注射先停，继续治疗3.5个月，视功能恢复良好，遗留缺血性视神经萎缩（图14-7）。
分析：本例的结果证实了糖皮质激素及扩血管药对眼缺血的治疗有害无益，而复方樟柳碱对眼缺血却是有特效的。
图14-6 AION：眼底像
视盘色淡、水肿，A∶V为1∶3.5；静脉高度怒张，动脉细呈铜丝状，视网膜水肿
图14-7 AION治疗后视野图
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