复方樟柳碱治疗高压氧致眼型氧中毒

患者女性，11岁，1998年9月1日因右侧感音性耳聋行高压氧治疗，高压氧舱压为0.15 MPa（2.5ATA），舱内面罩间接吸纯氧30 min×2，吸氧间歇10 min，每次治疗时间1 h，进舱前口服烟酸片0.1 g，第1次治疗出舱后，患儿主诉视物模糊约2 h症状消失，未予处理。次日（第2次）治疗出舱后即视物不见。

眼科检查：视力双眼均为眼前数指，双外眼及前节正常；眼底：视盘色淡、边界不清，后极部视网膜水肿色淡，黄斑中心凹光反射消失，视网膜动脉细、反光增强，A∶V=1∶4，视网膜未见出血及渗出；双眼周边视野向心性缩小，中心视野散在相对暗点；双眼视觉诱发电位（VEP）正常；双眼ERG：a、b波幅降低，时值延长。眼压：均为12 mmHg（1.6kPa）。血压、心率正常；脑电图无异常。

诊断：双眼视网膜动脉痉挛（眼型氧中毒）。

治疗：当即给予山莨菪碱（654-2）10 mg肌内注射、右旋糖酐-40 250 ml+川芎嗪40 mg静脉滴注、维脑路通，维生素B1、维生素B12肌注。视力、视野及眼底情况无改善，即改用复方樟柳碱双颞部皮下注射各1.5 ml，次日患儿视力明显提高，双眼均为0.5，视盘色调变红，视网膜色发灰，A∶V=1∶3，周边视野扩大至50°，中心视野相对暗点仍在，但范围缩小。继续复方樟柳碱治疗5 d，双眼视力及视野恢复正常。眼底正常，VEP、ERG均正常。同时听力也恢复正常。

分柝本例患者虽然在高压氧治疗前常规口服烟酸做预防性处理。但眼型氧中毒仍迅速出现。儿童对高压氧的耐受性较差，容易发生强烈血管痉挛。眼型氧中毒的治疗不容乐观。据卞得芝等报道3例因高压氧治疗致双眼视力明显下降、视盘色淡、视野向心性缩小或象限性缺损，与本例相仿。经1个月至3年的治疗，仅1例视力恢复，但视野缺损无好转，另2例视力、视野均无好转。本例初期采用山莨菪碱（654-2）等治疗无明显好转，改用复方樟柳碱治疗2 d，明显好转，7 d治愈。可见复方樟柳碱对氧中毒有特效

（海军总医院眼科萧卫群医师提供）。